Круговая тренировка по головокружению, осциллопсии и головокружению при вестибулярной гипофункции Гипофункции

Люди с диагнозом вестибулярные расстройства часто испытывают головокружение, осциллопсию, проблемы со зрением, равновесием или подвижностью. Вестибулярные расстройства, называемые односторонними и периферическими (UPVD), — это те, которые поражают одну сторону вестибулярной системы (односторонние), и (BPVD) — те, которые поражают обе стороны вестибулярной системы (двусторонние) и только ту часть системы, которая поражена. вне головного мозга (периферическая часть внутреннего уха). Примеры этих расстройств включают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вестибулярный неврит, лабиринтит, одностороннюю болезнь Меньера или вестибулярные нарушения после хирургических процедур, таких как лабиринтэктомия или удаление акустической невромы. Вестибулярная реабилитация при этих нарушениях находит все более широкое применение и включает в себя различные двигательные режимы.

Головокружение, осциллопсия и нарушение равновесия — частые жалобы, о которых сообщают взрослые во время визитов к врачу. Головокружение, осциллопсия, головокружение и нарушение равновесия не являются болезнью — это симптомы, которые могут быть результатом вестибулярного расстройства или нарушений, не связанных с внутренним ухом, таких как сердечно-сосудистые, неврологические, метаболические, зрительные или психологические расстройства. Однако целых 45% людей с симптомами головокружения имеют проблемы в вестибулярной системе (органах равновесия внутреннего уха.

Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ) представляет собой основанную на физических упражнениях программу для уменьшения симптомов головокружения, головокружения, осциллопсии и нарушения равновесия при вестибулярной патологии (заболевании или расстройстве). Обычный нейроотологический подход к лечению таких симптомов заключается в назначении лекарств, подавляющих вестибулярную функцию. Однако в долгосрочной перспективе такие супрессанты могут нарушать способность человека к необходимой адаптации. Кроме того, многие из этих лекарств вызывают сонливость, что может ограничивать способность человека вести активный образ жизни.

Этим пациентам без болезни Меньера рекомендуются вестибулярные упражнения для привыкания. Хотя упражнения популярны, существует лишь несколько исследований у пациентов с хронической односторонней вестибулярной дисфункцией. Эти исследования проводились с ограниченным числом случаев или с широким спектром диагнозов. Herdman et al. в своем обзоре подчеркнули, что исследования были ретроспективными, нерандомизированными, состоящими из несопоставимых групп, неконтролируемыми исследованиями и, хотя они предлагают интересные описания популяции пациентов, не предоставляют доказательств, необходимых для обоснования использования эти упражнения для лечения.

предыдущее исследование проводилось в 2009 году, чтобы найти краткосрочные эффекты вестибулярной реабилитации у пациентов с хронической односторонней вестибулярной дисфункцией, рандомизированное контролируемое исследование. Их цель состояла в том, чтобы оценить краткосрочные эффекты вестибулярной реабилитации на симптомы, инвалидность, равновесие и постуральную стабильность у пациентов с хронической односторонней вестибулярной дисфункцией. Значительные улучшения были замечены в симптомах, инвалидности, балансе и постуральной стабильности при хронической односторонней вестибулярной дисфункции после программы упражнений.

в 2013 году было проведено исследование по изучению эффектов вестибулярной реабилитации с виртуальной реальностью при болезни Меньера. Их цель состояла в том, чтобы проверить эффективность программы восстановления баланса на основе виртуальной реальности для пациентов с болезнью Меньера. Они пришли к выводу, что восстановление баланса на основе виртуальной реальности эффективно улучшает головокружение, качество жизни и предел стабильности у пациентов с болезнью Меньера.

в 2006 году было проведено исследование по сравнению глазодвигательной реабилитации и вестибулярной электрической стимуляции при одностороннем периферическом вестибулярном дефиците. Цель их исследования состояла в том, чтобы оценить влияние глазодвигательной реабилитации (группа 2) на статическое равновесие и нарушение головокружения и сравнить их с эффектами вестибулярной электростимуляции (группа 1). Анализ компонентов равновесной системы не показал каких-либо изменений. Доказано, что глазодвигательные упражнения, используемые в большинстве реабилитационных протоколов и включающие движения головы для улучшения вестибулярной адаптации, уменьшают воспринимаемые общие нарушения и постуральные колебания у пациентов с недавними односторонними вестибулярными расстройствами, даже если эти расстройства не связаны с движениями головы. Сравнение двух наших исследовательских групп не показало существенной разницы, показывая, что обе формы терапии эффективны.

в 2013 году в исследовании оценивалась возможность интеграции вестибулярной реабилитации и когнитивно-поведенческой терапии (VR-CBT) для людей с постоянным головокружением в условиях первичной медико-санитарной помощи. Это было проспективное одногрупповое исследование до и после тестирования. Участники сообщили, что VR-CBT была актуальной и привела к улучшению функции. Показатели шкалы Dizziness Handicap Inventory (DHI) улучшились за пределы минимально важного изменения у двух из пяти участников, а предпочтительная скорость ходьбы увеличилась за пределы минимально важного изменения у двух из пяти участников. из трех участников. Текущие тесты и протоколы лечения VR-CBT были осуществимы. Некоторые изменения предлагаются для оптимизации протоколов перед проведением рандомизированного контролируемого исследования.

До сих пор не разработана должным образом структурированная круговая тренировка, состоящая из упражнений вестибулярной реабилитации, в которых каждое упражнение разработано таким образом, чтобы специально фокусироваться на каждом отдельном симптоме. Итак, в этом исследовании круговая тренировка, состоящая из вестибулярных упражнений, каждое включенное упражнение направлено на конкретную цель отдельно.