Trasplante de microbiota fecal con ruxolitinib y esteroides como tratamiento inicial de la EICH intestinal aguda grave (JAK-FMT)

EICH intestinal aguda grado III-IV después del trasplante alogénico de células madre la forma con baja eficacia de los corticosteroides. A pesar de la alta tasa de respuesta a los agentes inmunosupresores sistémicos, la supervivencia a largo plazo en este grupo es pobre debido a los episodios sépticos recurrentes y la colonización intestinal con bacterias resistentes a múltiples fármacos. El trasplante de microbiota fecal (FMT) de un donante alogénico sano permite restaurar numerosas funciones locales y sistémicas de la microbiota, incluida la inmunomodulación y, por lo tanto, reducir/detener las manifestaciones de la EICH. El mecanismo de acción terapéutico de FMT se basa en la competencia por nutrientes entre cepas bacterianas obligadas y patológicas, la inhibición directa del crecimiento de los patógenos patológicos, la modulación del sistema inmunitario del huésped, especialmente la homeostasis de T-reg, a través de la interacción con la microbiota normal. En este ensayo piloto combinamos FMT con ruxolitinib y esteroides, una de las opciones más efectivas para la EICH refractaria.