- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04269850
Fækal mikrobiotatransplantation med ruxolitinib og steroider som en forhåndsbehandling af svær akut intestinal GVHD (JAK-FMT)
21. november 2023 opdateret af: Ivan S Moiseev, St. Petersburg State Pavlov Medical University
Pilotundersøgelse af fækal mikrobiota-transplantation i kombination med ruxolitinib og steroider til svær akut intestinal graft-versus-vært-sygdom efter allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation
Terapi af alvorlig intestinal graft-versus-host-sygdom (GVHD) på trods af introduktionen af nye målmidler er forbundet med et dårligere resultat sammenlignet med de andre former.
Respons på steroider ses kun hos omkring 10 % af patienterne.
De mest lovende tilgange er JAK-hæmning og fækal mikrobiotatransplantation.
I dette pilotstudie evaluerer vi denne kombinationsbehandling i første linje.
Studieoversigt
Status
Rekruttering
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Akut intestinal GVHD grad III-IV efter allogen stamcelletransplantation formen med lav effektivitet af kortikosteroider.
På trods af høj responsrate på systemiske immunsuppressive midler er langtidsoverlevelsen i denne gruppe dårlig på grund af tilbagevendende septiske episoder og tarmkolonisering med multidrug-resistente bakterier.
Fækal mikrobiotatransplantation (FMT) fra en sund allogen donor gør det muligt at genoprette talrige lokale og systemiske mikrobiotafunktioner, herunder immunmodulering og dermed reducere/stoppe manifestationerne af GVHD.
Den terapeutiske virkningsmekanisme af FMT er baseret på konkurrence om næringsstoffer mellem obligate og patologiske bakteriestammer, direkte væksthæmning af de patologiske patogener, værtsimmunsystemmodulering, især T-reg homeostase, gennem interaktion med den normale mikrobiota.I dette pilotforsøg vi kombinerer FMT med ruxolitinib og steroider, en af de mest effektive muligheder for refraktær GVHD.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Anslået)
20
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiekontakt
- Navn: Oleg Goloshchapov
- Telefonnummer: +79219792913
- E-mail: golocht@yandex.ru
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Maksim Kucher, MD, PhD
- Telefonnummer: +79219939902
- E-mail: doctorkucher@yandex.ru
Studiesteder
-
-
-
Saint Petersburg, Den Russiske Føderation, 197022
- Rekruttering
- Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University
-
Kontakt:
- Oleg Goloshchapov
- Telefonnummer: +79219792913
- E-mail: golocht@yandex.ru
-
Underforsker:
- Alexey Chukhlovin, Professor
-
Underforsker:
- Ivan Moiseev, PhD, MD
-
Underforsker:
- Maksim Kucher, PhD, MD
-
Ledende efterforsker:
- Oleg Goloshchapov
-
Kontakt:
- Maksim Kucher, PhD, MD
- Telefonnummer: +79219939902
- E-mail: doctorkucher@yandex.ru
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 5-70 år
- Histologisk bekræftet gastrointestinal akut GVHD
- Grad III-IV gastrointestinal GVHD baseret på 2016 MAGIC kriterier
- Evne til oral medicinindtagelse
- Underskrevet informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Krav til ilt og/eller vasopressorstøtte
- Åndedrætsbesvær >grad I
- Alvorlig organdysfunktion: ASAT eller ALAT >5 øvre normalgrænser, bilirubin >1,5 øvre normalgrænser, kreatinin >2 øvre normalgrænser, kreatininclearance < 60 ml/min.
- Løbende fluconazolbehandling
- Enhver malignitet, der kræver systemisk terapi på tidspunktet for indskrivning
- Blandet kimærisme ved sidste evaluering
- Ukontrolleret bakteriel eller svampeinfektion på tidspunktet for indskrivning
- Krav om vasopressorstøtte ved indskrivning
- Karnofsky-indeks <30 %
- Alvorlig samtidig sygdom, der kan forstyrre undersøgelsesprocedurer
- Somatisk eller psykiatrisk lidelse, der gør, at patienten ikke kan underskrive informeret samtykke
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: FMT+ruxolitinib+steroider
ruxolitinib 10 mg to gange dagligt, fækal mikrobiotatransplantation 2 caps/kg enkeltdosis, methylprednison 0,5 mg/kg bid.
|
Enkelt dosis kapsler med fækal transplantation (kapsler til voksne - 400-815 mg, til unge - 280-500 mg, til børn - 160-320 mg) - 2 kapsler/kg kropsvægt, fordelt på to på hinanden følgende dage. Yderligere understøttende behandling efter FMT inkluderer omeprazol 40mg po, inulin 1gr x 4 gange om dagen po, metoclopramid 40mg po.
Ruxolitinib startdosis 10 mg to gange dagligt.
I tilfælde af grad 4 hæmatologisk toksicitet kan dosis reduceres med 25-75%.
Methylprednison startdosis 0,5 mg/kg bid IV eller oral, med efterfølgende tapning med 0,1 mg/kg hver 5. dag.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 365 dage
|
Tid fra behandlingsstart til død eller afslutning af opfølgning
|
365 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Samlet svarprocent
Tidsramme: 100 dage
|
Evalueret med 2009 konsensuskriterier og 2016 sværhedsgrad på dagene +7,+28, +56, +100
|
100 dage
|
Forekomst af uønskede hændelser baseret på CTC AE 5.0
Tidsramme: 100 dage
|
Baseret på CTC AE 5.0
|
100 dage
|
Infektiøse komplikationer
Tidsramme: 100 dage
|
Kumulativ forekomst af bakterielle, virale og svampeinfektioner
|
100 dage
|
Tid til seponering af steroid
Tidsramme: 100 dage
|
Tid fra behandlingsstart til steroidophør uden GVHD-opblussen
|
100 dage
|
Tid til seponering af ruxolitinib
Tidsramme: 365 dage
|
Tid fra behandlingsstart til ophør af ruxolitinib uden GVHD-opblussen
|
365 dage
|
Tid til systemisk immunsuppression seponering
Tidsramme: 365 dage
|
Tid fra behandlingsstart til ophør af al systemisk immunsuppression uden GVHD-opblussen
|
365 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Boris Afanasyev, Professor, Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
1. september 2019
Primær færdiggørelse (Anslået)
1. december 2024
Studieafslutning (Anslået)
1. december 2025
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
12. februar 2020
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
13. februar 2020
Først opslået (Faktiske)
17. februar 2020
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
22. november 2023
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
21. november 2023
Sidst verificeret
1. november 2023
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- tfm-gvhd-2019
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
INGEN
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Tarm GVHD
-
MaaT PharmaRekrutteringSteroid Refractory GVHD | Tarm GVHDFrankrig
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Rekruttering
-
CSL BehringAfsluttet
-
Weill Medical College of Cornell UniversityAfsluttetGlukokortikosteroid Refraktær Akut GVHDForenede Stater
-
Nationwide Children's HospitalDaisy FoundationAfsluttetGVHD | Hæmatopoietisk stamcelletransplantationForenede Stater
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaAfsluttetGVHD | Allogen stamcelletransplantationItalien
-
daphne brockingtonUkendtKronisk GVHD efter HCT for kræft eller immunsygdomCanada
-
University of SalamancaRekrutteringGVHD, kronisk | GVHD, AkutSpanien
-
Duke UniversityRekruttering
-
Shanghai Jiao Tong University School of MedicineAfsluttet
Kliniske forsøg med allogen fækal mikrobiota
-
University Hospital, GhentResearch Foundation FlandersRekrutteringAfkolonisering af gramnegative multiresistente organismer (MDRO) med donormikrobiota (FMT) (DEKODON)Resistens bakterielBelgien
-
Soroka University Medical CenterIsrael Cancer Association; Biotax Labs LTDRekrutteringMetastatisk lungekræftIsrael
-
Sohag UniversityIkke rekrutterer endnuBlastocystis infektioner
-
University of British ColumbiaRekruttering
-
The Second Hospital of Nanjing Medical UniversityAfsluttet
-
International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Washington University School of MedicineRekruttering
-
Nanfang Hospital of Southern Medical UniversityUkendtSteroid-refraktær gastrointestinal akut graft versus værtssygdomKina
-
Amin JaverRekrutteringSinus infektion | Bihulebetændelse, kronisk | Sinus infektion kronisk | Sinus sygdomCanada
-
Herbert DuPont, MDLedigTilbagevendende Clostridium Difficile-infektion | Multiresistent Klebsiella Pneumoniae Urinvejsinfektion
-
International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Washington University School of MedicineUkendtErnæring | Mikrobiota | Supplerende madBangladesh