Factores de riesgo de complicaciones postoperatorias en pacientes con MCH (RFHCM)

Este estudio es un estudio observacional retrospectivo de un solo centro diseñado para evaluar la tasa de PC en el hospital de pacientes con HOCM y para identificar los factores de riesgo perioperatorios de PC en pacientes que se sometieron a miectomía septal.

La aprobación ética de este estudio se obtuvo de la Junta de Revisión Institucional del hospital de los investigadores (No. KY20192036-C-1). La Junta de Revisión Institucional renunció al requisito de consentimiento informado por escrito, considerando la naturaleza retrospectiva del estudio.

La revisión retrospectiva de las historias clínicas identificará a los pacientes adultos con HOCM que se sometieron a una miectomía septal entre octubre de 2013 y diciembre de 2018 en el hospital de los investigadores. El diagnóstico clínico de HOCM se realiza mediante ecocardiografía, resonancia magnética cardíaca o tomografía computarizada de un VI hipertrofiado, no dilatado, en ausencia de enfermedad cardíaca o sistémica que pueda agravar la magnitud de la hipertrofia.

Recopilación de datos

Se recopilarán los siguientes datos. Los datos se obtendrán de registros médicos electrónicos y serán recopilados por dos miembros del personal capacitados que desconocen el propósito del estudio.

1. Los datos demográficos y clínicos incluyeron la clase de la Asociación del Corazón de Nueva York, antecedentes familiares de miocardiopatía hipertrófica (MCH) y muerte súbita, antecedentes del paciente, síntomas, medicamentos y comorbilidades de estos pacientes inscritos.
2. Se recopilarán los siguientes parámetros ecocardiográficos preoperatorios: diámetro de la aurícula izquierda, fracción de eyección (FE) del ventrículo izquierdo (VI), grosor máximo de la pared del VI (definido como el mayor grosor medido en cualquier sitio dentro de la pared del VI), grosor máximo del tabique interventricular izquierdo diámetro del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVId) (distancia del septo C, la distancia más corta desde el septo hasta el punto de coaptación de la válvula mitral) y el gradiente del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) en reposo (medido con Doppler de onda continua en los cinco puntos apicales -vista de la cámara utilizando la ecuación de Bernoulli modificada).
3. Los datos intraoperatorios recopilados incluyen la duración de la anestesia, la cirugía, la CEC y el pinzamiento cruzado; peso del VI extirpado; tipo de procedimiento concomitante; temperatura corporal más baja, hematocrito, hemoglobina y ácido láctico más alto; manejo perioperatorio de fluidos incluyendo los volúmenes de ingesta total de fluidos, eliminación total y balance de fluidos intraoperatorios (la ingesta total de fluidos intraoperatorios se calcula como la suma de cristaloides, coloides y hemoderivados; la eliminación total se calculó como la suma de los volúmenes de pérdida estimada de sangre y producción de orina; el balance de líquidos intraoperatorio se calcula restando la producción total de la ingesta total de líquidos); y parámetros de presión arterial, incluida la presión arterial media basal y la presión arterial media más baja, y la duración de la hipotensión intraoperatoria (la hipotensión intraoperatoria se define como una presión arterial media
4. También se obtendrán las horas de ventilación postoperatoria, los tiempos de estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y el hospital, la transfusión de sangre en las 72 horas posteriores a la cirugía, la FE, el TSVId, el gradiente del gradiente del TSVI en reposo y las PC hospitalarias. Los CP hospitalarios incluyen mortalidad por todas las causas, insuficiencia cardíaca, síndrome de gasto cardíaco bajo, accidente cerebrovascular, lesión de la médula espinal, síndrome de dificultad respiratoria aguda, reintubación, reoperación, desfibrilador automático implantable permanente, lesión renal, insuficiencia renal, lesión hepática e insuficiencia hepática .

análisis estadístico

Las variables continuas se expresarán como media ± desviación estándar (DE) o mediana (rango intercuartílico). Las diferencias de las variables continuas se analizarán utilizando una prueba t de Student no pareada paramétrica o una prueba U de Mann-Whitney no paramétrica, según corresponda. Las variables categóricas se describirán como porcentajes (%) y se compararán mediante la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Para todos los análisis, un valor P de dos colas

Privacidad

Todos los datos recopilados en este estudio se almacenarán en sistemas informáticos que requieren la autenticación del usuario para iniciar sesión. Una vez completada la recopilación de datos, ninguno de estos datos electrónicos se almacenará con información de identificación del sujeto y se archivará y conservará indefinidamente.