Efecto de la movilización neural en la parálisis de Bell: un ensayo controlado aleatorio

Experimental: Grupo de Movilización Neural

Otro: Movilización Neural

La movilización neural se aplicó sujetando suavemente la parte inferior de la oreja entre el dedo índice y el pulgar. El pulgar se colocó en la apertura del meato auditivo externo y el índice detrás del pabellón auricular (Figura 2). La intensidad de la tracción auricular fue determinada por el paciente que informó el nivel de malestar. El paciente toleró 3-4 series de tracción horizontal suave y movimiento circular 25 veces cada una con 5 segundos de descanso.

Otro: Terapia de Masajes

Masoterapia consistente en tapping, effleurage y amasado dedo y pulgar durante 15-16 minutos.

Prueba de diagnóstico: Estimulación eléctrica farádica

Estimulación eléctrica farádica con electrodo de ánodo en la nuca y cátodo sobre el tronco nervioso anterior al lóbulo de la oreja. El electrodo de pluma catódica se utilizó para localizar el tronco del nervio facial para la estimulación manual. (Corriente bifásica, tiempo de pulso 300 microsegundos, frecuencia 60 Hz, 20 contracciones, Descanso 10 segundos). El tiempo total de tratamiento fue de 15 minutos.

Otro: Ejercicios

Ejercicios frente al espejo como levantar la ceja, apretar los dientes (paciente tratando de ver sus dientes apretados en el espejo), sonreír y realizar otras expresiones faciales durante 12-15 minutos.

Comparador activo: Grupo conservador

Otro: Terapia de Masajes

Masoterapia consistente en tapping, effleurage y amasado dedo y pulgar durante 15-16 minutos.

Prueba de diagnóstico: Estimulación eléctrica farádica

Estimulación eléctrica farádica con electrodo de ánodo en la nuca y cátodo sobre el tronco nervioso anterior al lóbulo de la oreja. El electrodo de pluma catódica se utilizó para localizar el tronco del nervio facial para la estimulación manual. (Corriente bifásica, tiempo de pulso 300 microsegundos, frecuencia 60 Hz, 20 contracciones, Descanso 10 segundos). El tiempo total de tratamiento fue de 15 minutos.

Otro: Ejercicios

Ejercicios frente al espejo como levantar la ceja, apretar los dientes (paciente tratando de ver sus dientes apretados en el espejo), sonreír y realizar otras expresiones faciales durante 12-15 minutos.

Escala de evaluación facial Sunnybrook

La escala de evaluación facial de Sunnybrook es una escala para evaluar cuantitativamente la asimetría facial. Es una escala ponderada basada en la evaluación de 3 subescalas diferentes que incluyen la simetría en reposo, la simetría del movimiento voluntario y la gravedad de la sincinesia para formar una única puntuación compuesta de 0 a 100. En primer lugar, el fisioterapeuta evalúa la simetría del ojo (0-1), la mejilla (0-2) y la boca (0-1) en reposo. (0=normal, el factor ponderado de 5). En segundo lugar, el fisioterapeuta califica los movimientos faciales durante 5 expresiones faciales estándar: levantamiento de cejas, cierre de ojos gentil, sonrisa con la boca abierta, gruñido y fruncimiento de labios, en una escala de 1 a 5 (1 = sin movimiento, a 5 = movimiento normal). Los valores se suman y se multiplican por 4. En el 3.er paso, la gravedad de la sincinesia en una escala de 3 puntos (0=ninguna, a 3=grave) durante las 5 expresiones como en el 2.° paso. La puntuación global viene dada por el valor de simetría de los movimientos voluntarios menos la simetría de reposo y la sincinesia.

Herramienta Kinovea© para el análisis del movimiento facial

Como resultado secundario, utilizamos Kinovea©, una herramienta gratuita y de código abierto para el análisis del movimiento (Kinovea©, 0.8.15 2006 a 2011; Joan Charmant & Contrib, Burdeos, Francia). A partir de simples videograbaciones de movimientos, el software permite medir distancias y tiempos, de forma manual o mediante seguimiento semiautomático para seguir puntos y comprobar valores en vivo o trayectorias. Las distancias faciales se midieron después de movimientos de contracciones máximas de 3 músculos faciales seleccionados: frontal, orbicular de los labios, cigomático. Una relación de simetría calculada comparando los lados de cada patrón de movimiento. Los sujetos tenían que mirar al frente hacia un objetivo específico fijo en la pared opuesta y se les pidió que no se movieran durante las adquisiciones de video. Se pidió mantener la cabeza apoyada en la pared, manteniéndola firme durante los 3 movimientos ensayados.