Effekten av neural mobilisering vid Bells Palsy: A Randomized Controlled Trial

Experimentell: Neural mobiliseringsgrupp

Övrig: Neural mobilisering

Neural mobilisering applicerades genom att försiktigt hålla den nedre delen av örat mellan pekfingret och tummen. Tummen placerades vid öppningen av den yttre hörselgången och pekfingret placerades bakom örats öron (Figur 2). Intensiteten av örondragningen bestämdes genom att patienten rapporterade nivån av obehag. Patienten tolererade 3-4 uppsättningar av försiktig horisontell dragkraft och cirkulär rörelse 25 gånger vardera med 5 sekunders vila.

Övrig: Massage terapi

Massageterapi bestående av knackning, effleurage och finger- och tumknådning i 15-16 minuter.

Diagnostiskt test: Faradisk elektrisk stimulering

Faradisk elektrisk stimulering med anodelektrod bak i nacken och katod över nervstammen anteriort till örsnibben. Den katodiska pennelektroden användes för att lokalisera ansiktsnervens stam för manuell stimulering. (Bifasisk ström, pulstid 300 mikrosekunder, frekvens 60 Hz, 20 sammandragningar, Vila 10 sekunder). Den totala behandlingstiden var 15 minuter.

Övrig: Övningar

Övningar framför spegeln som att höja ögonbrynet, knipa ihop tänderna (patienten försöker se sina sammanbitna tänder i spegeln), le och utföra andra ansiktsuttryck i 12-15 minuter.

Aktiv komparator: Konservativ grupp

Övrig: Massage terapi

Massageterapi bestående av knackning, effleurage och finger- och tumknådning i 15-16 minuter.

Diagnostiskt test: Faradisk elektrisk stimulering

Faradisk elektrisk stimulering med anodelektrod bak i nacken och katod över nervstammen anteriort till örsnibben. Den katodiska pennelektroden användes för att lokalisera ansiktsnervens stam för manuell stimulering. (Bifasisk ström, pulstid 300 mikrosekunder, frekvens 60 Hz, 20 sammandragningar, Vila 10 sekunder). Den totala behandlingstiden var 15 minuter.

Övrig: Övningar

Övningar framför spegeln som att höja ögonbrynet, knipa ihop tänderna (patienten försöker se sina sammanbitna tänder i spegeln), le och utföra andra ansiktsuttryck i 12-15 minuter.

Sunnybrook ansiktsbedömningsskala

Sunnybrook ansiktsbedömningsskala är en skala för att kvantitativt bedöma ansiktsasymmetri. Det är en viktad skala baserad på utvärdering av 3 olika underskalor inklusive vilosymmetri, symmetri av frivillig rörelse och svårighetsgrad av synkinesis för att bilda en enda sammansatt poäng från 0 till 100. Först bedömer sjukgymnasten symmetrin i ögat (0-1), kind (0-2) och mun (0-1) i vila. (0=normal, den viktade faktorn 5). För det andra bedömer sjukgymnasten ansiktsrörelser under 5 standardansiktsuttryck: ett ögonbrynslyft, stängning av ögat från en gentil, leende med öppen mun, morrande och rynkor, på en skala från 1 till 5 (1=ingen rörelse, till 5=normal rörelse). Värdena adderas och multipliceras med 4. I det 3:e steget, svårighetsgraden av synkinesis på en 3-gradig skala (0=ingen, till 3=svår) under de 5 uttrycken som i det 2:a steget. Den totala poängen ges av symmetrivärdet för de frivilliga rörelserna minus vilasymmetrin och synkinesen.

Kinovea©-verktyg för analys av ansiktsrörelser

Som ett sekundärt resultat använde vi Kinovea©, ett gratis och öppen källkodsverktyg för rörelseanalys (Kinovea©, 0.8.15 2006 till 2011; Joan Charmant & Contrib, Bordeaux, Frankrike). Från vanliga videoinspelningar av rörelser tillåter programvaran att mäta avstånd och tider, manuellt eller med hjälp av halvautomatisk spårning för att följa punkter och kontrollera livevärden eller banor. Ansiktsavstånd mättes efter maximala sammandragningsrörelser av 3 utvalda ansiktsmuskler: frontalis, orbicularis oris, zygomatic. Ett symmetriförhållande beräknat genom att jämföra sidorna av varje rörelsemönster. Försökspersonerna var tvungna att titta rakt fram mot ett specifikt mål fixerat på den vända väggen och de ombads att inte röra sig under videoinsamlingar. Den ombads att hålla huvudet lutande mot väggen och hålla det stadigt under de 3 testade rörelserna.