Valor predictivo de microARN en citologías tiroideas de tipo indeterminado (PREDICYTHY)

El análisis morfológico de la citología por aspiración con aguja fina (PAAF) bajo ultrasonido clasifica los nódulos tiroideos en 6 categorías (clasificación de Bethesda). El abordaje diagnóstico está codificado por la Society of Endocrinology y para citologías de tipo indeterminado (Bethesda 3, 4 y 5), actualmente se recomienda la cirugía de los nódulos tiroideos. Sin embargo, solo el 15,9% de las citologías clasificadas Bethesda 3, el 26,1% de las Bethesda IV y el 75,2% de las Bethesda V son realmente cánceres en el análisis histológico definitivo en la resección quirúrgica.

Por lo tanto, es necesario desarrollar nuevas herramientas para predecir el riesgo de malignidad de los nódulos tiroideos.

Hasta la fecha, varios biomarcadores de estratificación de riesgo han sido reportados en la literatura pero no han sido validados en cohortes independientes, excluyendo así su implementación en la práctica diaria.

Además, se proponen dos pruebas comerciales de ácidos nucleicos a un costo no compatible con la difusión generalizada. El primer enfoque se basa en un análisis de secuenciación de próxima generación de un panel de genes diana a nivel de secuencia de nucleótidos o transcrito. La segunda alternativa combina un análisis a nivel 1) del ácido desoxirribonucleico (ADN) con la búsqueda de variaciones somáticas como mutaciones en oncogenes o la presencia de genes de fusión, y 2) microARN con la medida de su nivel de expresión.

Debido a su estabilidad, su capacidad para modular la expresión de varios ARN mensajeros, los microARN son una línea de investigación atractiva.

El objetivo es validar una firma de microARN basada en un primer estudio exploratorio que permita estratificar las citologías de tipo indeterminado y estudiar y seleccionar otras. En un primer paso, los equipos se centrarán en estandarizar las etapas preanalíticas y definir un umbral de positividad. Los resultados de la firma de microARN en una cohorte de 70 pacientes se compararán con la ecografía y luego con los datos histológicos de la muestra de resección.