Gingivitis erosiva crónica adquirida: relevancia clínica de la biopsia gingival papilar

La gingivitis erosiva crónica es un síndrome (CEGS) que combina inflamación gingival severa y erosión gingival. El término "gingivitis descamativa" se usa a menudo en la literatura para definir la gingivitis erosiva crónica. Sin embargo, esta definición es inapropiada porque el proceso fisiopatológico en el origen de esta enfermedad gingival no induce una descamación sino una pérdida de sustancia gingival, es decir, erosión, que afecta total o parcialmente al epitelio gingival. En la mayoría de las situaciones clínicas, la gingivitis erosiva crónica es una manifestación oral de una enfermedad general con disfunción inmunitaria. Las enfermedades descritas con mayor frecuencia son el liquen gingival y las enfermedades ampollosas autoinmunes (AIBD). En 2018, como parte de un estudio monocéntrico, fuimos los primeros en detallar un protocolo de biopsia gingival papilar original, no iatrogénico, perfectamente adecuado a los exámenes anatomopatológicos necesarios para el diagnóstico de la expresión gingival de la EIA. La detección precoz del CEGS por parte de los odontólogos evita el retraso en el diagnóstico y permite derivar a los pacientes al centro de referencia de AIBD más cercano.

Hipótesis/Objetivo Se realizó un estudio bicéntrico, para evaluar la relevancia clínica de este protocolo, incluyendo el diagnóstico diferencial de la CEGS. La investigación se complementó con la realización de una revisión sistemática de la literatura para comparar la capacidad diagnóstica contributiva de la técnica de biopsia papilar con otros métodos de muestreo gingival (tejido gingival adherido, mucosa).

Método Se realizó un estudio observacional bicéntrico retrospectivo desde octubre de 2011 hasta julio de 2019, en dos departamentos de medicina oral de dos hospitales públicos en París (Hospital Universitario - Bretonneau en París y Henri Mondor en Créteil; Francia). Estos dos departamentos están especializados en el diagnóstico y manejo de la patología bucal; el del hospital Henri Mondor es centro de referencia de la EIA.

La revisión de la literatura se desarrolló de acuerdo con las recomendaciones PRISMA. Se realizó en Pubmed - MEDLINE y Cochrane Oral Health Group e incluyó todas las publicaciones existentes desde 1935 hasta agosto de 2019. También se realizó una búsqueda manual de publicaciones de la literatura no publicada.