Erworbene chronische erosive Gingivitis: Klinische Relevanz der papillären Gingivabiopsie

Chronisch erosive Gingivitis ist ein Syndrom (CEGS), das eine schwere Zahnfleischentzündung und Zahnfleischerosion kombiniert. Der Begriff „desquamative Gingivitis“ wird in der Literatur häufig verwendet, um eine chronische erosive Gingivitis zu definieren. Diese Definition ist jedoch unzutreffend, da der pathophysiologische Prozess, der dieser Gingivaerkrankung zugrunde liegt, keine Abschuppung, sondern einen Substanzverlust der Gingiva, nämlich eine Erosion, des gesamten oder eines Teils des gingivalen Epithels bewirkt. In den meisten klinischen Situationen ist die chronische erosive Gingivitis eine orale Manifestation einer Allgemeinerkrankung mit Immundysfunktion. Die am häufigsten beschriebenen Erkrankungen sind Zahnfleischflechte und bullöse Autoimmunerkrankungen (AIBD). Im Jahr 2018 haben wir im Rahmen einer monozentrischen Studie als erste ein originales nicht-iatrogenes papilläres Gingivabiopsieprotokoll detailliert beschrieben, das perfekt für die anatomopathologischen Untersuchungen geeignet ist, die für die Diagnose der AIBD-Gingivaexpression erforderlich sind. Die CEGS-Früherkennung durch Odontologen vermeidet eine verzögerte Diagnose und ermöglicht die Überweisung der Patienten an das nächstgelegene AIBD-Referenzzentrum.

Hypothese/Ziel Es wurde eine bizentrische Studie durchgeführt, um die klinische Relevanz dieses Protokolls einschließlich der Differenzialdiagnose des CEGS zu bewerten. Ergänzt wurde die Forschung durch eine systematische Literaturrecherche zum Vergleich der diagnostischen Aussagekraft der Papillenbiopsietechnik mit anderen gingivalen Entnahmeverfahren (anhaftendes Zahnfleisch, Schleimhaut).

Methode Eine retrospektive bizentrische Beobachtungsstudie wurde von Oktober 2011 bis Juli 2019 in zwei Abteilungen für orale Medizin von zwei öffentlichen Krankenhäusern in Paris (Universitätskrankenhaus – Bretonneau in Paris und Henri Mondor in Créteil; Frankreich) durchgeführt. Diese beiden Abteilungen sind auf die Diagnose und Behandlung oraler Pathologien spezialisiert; das Krankenhaus Henri Mondor ist ein AIBD-Referenzzentrum.

Die Literaturrecherche wurde in Übereinstimmung mit den PRISMA-Empfehlungen entwickelt. Es wurde auf Pubmed – MEDLINE und der Cochrane Oral Health Group durchgeführt und umfasste alle bestehenden Publikationen von 1935 bis August 2019. Eine manuelle Suche nach Publikationen aus der unveröffentlichten Literatur wurde ebenfalls durchgeführt.