Estimación de la diferencia entre la temperatura del microambiente peritoneal y la temperatura central del cuerpo durante la cirugía laparoscópica. Estudio observacional prospectivo (TEMP-19)

Estudio observacional prospectivo no ciego para medir la diferencia entre la temperatura central y peritoneal durante la cirugía laparoscópica.

La insuflación de CO2 a nivel peritoneal para generar el neumoperitoneo necesario para realizar la cirugía laparoscópica da como resultado una disminución de la temperatura peritoneal mayor que la generada a nivel central (temperatura esofágica).

Las potenciales ventajas a largo plazo de mantener la normotermia a nivel peritoneal durante la cirugía laparoscópica pueden derivar de la reversión de los efectos nocivos de la hipotermia a nivel del microambiente peritoneal ya que la hipoxia regional resultante de la vasoconstricción y la inhibición de la funcionalidad celular que puede favorecer complicaciones como sangrado o dehiscencia de la sutura.

Por otro lado, el sistema inmunológico puede verse afectado por la hipotermia regional de varias maneras. En primer lugar, la vasoconstricción postoperatoria restringe el calor metabólico a las regiones centrales del cuerpo y acelera el sobrecalentamiento, pero simultáneamente puede reducir la perfusión tisular al inhibir la destrucción oxidativa de los neutrófilos, que es la primera línea de defensa contra la contaminación bacteriana. En segundo lugar, la hipotermia reduce la inmunidad sistémica y disminuye la motilidad de los macrófagos. En tercer lugar, la hipotermia reduce la capacidad de recuperación necesaria en caso de contaminación de la herida.