Estimativa da diferença entre a temperatura do microambiente peritoneal e a temperatura corporal central durante a cirurgia laparoscópica. Estudo Observacional Prospectivo (TEMP-19)

Estudo observacional prospectivo não cego para medir a diferença entre a temperatura central e peritoneal durante a cirurgia laparoscópica.

A insuflação de CO2 no nível peritoneal para gerar o pneumoperitônio necessário para a realização da cirurgia laparoscópica resulta em uma diminuição da temperatura peritoneal maior do que aquela gerada no nível central (temperatura esofágica).

As potenciais vantagens a longo prazo da manutenção da normotermia ao nível peritoneal durante a cirurgia laparoscópica podem derivar da reversão dos efeitos nocivos da hipotermia ao nível do microambiente peritoneal, uma vez que a hipóxia regional resultante da vasoconstrição e da inibição da funcionalidade celular que pode favorecer complicações como sangramento ou deiscência de sutura.

Por outro lado, o sistema imunológico pode ser afetado pela hipotermia regional de diversas maneiras. Primeiro, a vasoconstrição pós-operatória restringe o calor metabólico às regiões centrais do corpo e acelera o superaquecimento, mas pode simultaneamente reduzir a perfusão tecidual ao inibir a destruição oxidativa dos neutrófilos, que é a primeira linha de defesa contra a contaminação bacteriana. Em segundo lugar, a hipotermia reduz a imunidade sistêmica e diminui a motilidade dos macrófagos. Terceiro, a hipotermia reduz a capacidade de recuperação necessária para contaminação da ferida.