Abschätzung des Unterschieds zwischen der Temperatur der peritonealen Mikroumgebung und der zentralen Körpertemperatur während einer laparoskopischen Operation. Prospektive Beobachtungsstudie (TEMP-19)

Prospektive, unverblindete Beobachtungsstudie zur Messung des Unterschieds zwischen zentraler und peritonealer Temperatur während einer laparoskopischen Operation.

Die CO2-Insufflation auf peritonealer Ebene zur Erzeugung des Pneumoperitoneums, das für die Durchführung einer laparoskopischen Operation erforderlich ist, führt zu einem stärkeren Abfall der Peritonealtemperatur als auf zentraler Ebene (Ösophagustemperatur).

Die potenziellen langfristigen Vorteile der Aufrechterhaltung der Normothermie auf peritonealer Ebene während einer laparoskopischen Operation können sich aus der Umkehrung der schädlichen Auswirkungen der Hypothermie auf der Ebene der peritonealen Mikroumgebung ergeben, da die regionale Hypoxie aufgrund der Vasokonstriktion und der Hemmung der Zellfunktionalität begünstigen kann Komplikationen wie Blutungen oder Nahtdehiszenz.

Andererseits kann das Immunsystem durch eine regionale Unterkühlung auf verschiedene Weise beeinträchtigt werden. Erstens begrenzt die postoperative Vasokonstriktion die Stoffwechselwärme auf die zentralen Regionen des Körpers und beschleunigt die Überhitzung, kann aber gleichzeitig die Gewebedurchblutung verringern, indem sie die oxidative Zerstörung von Neutrophilen hemmt, die die erste Verteidigungslinie gegen bakterielle Kontamination darstellt. Zweitens verringert Hypothermie die systemische Immunität und verringert die Beweglichkeit von Makrophagen. Drittens verringert Hypothermie die Erholungsfähigkeit, die nach einer Wundkontamination erforderlich ist.