Perfil fenotípico de neutrófilos y lesión pulmonar aguda en pacientes después de un bypass cardiopulmonar (CPB)

La lesión pulmonar aguda (ALI) se asocia con frecuencia con el uso de circulación extracorpórea durante la cirugía de derivación cardiopulmonar (CPB) y se desarrolla después de la operación en el 2-3% de los pacientes quirúrgicos cardíacos. La evidencia histológica muestra que la CEC aumenta la permeabilidad vascular pulmonar y el contenido de agua pulmonar extravascular mientras disminuye la distensibilidad pulmonar. Además, algunos pacientes pueden desarrollar síndrome de dificultad respiratoria aguda, que tiene una tasa de mortalidad del 50-70%. El reclutamiento de neutrófilos intrapulmonares es una característica de la ALI después de la CEC. El contacto de la sangre con superficies no fisiológicas, el enfriamiento y el recalentamiento y el esfuerzo cortante mecánico activan los neutrófilos. El reclutamiento de neutrófilos activados de los vasos sanguíneos al tejido local implica una cadena de eventos bien coordinados, que incluyen adhesión, anclaje, rodadura y rastreo, seguidos de migración transendotelial y transepitelial. La activación de los neutrófilos secuestrados provoca la liberación de enzimas proteolíticas específicas y radicales libres de oxígeno, lo que conduce a un aumento de la permeabilidad alveolar-endotelial y al daño del parénquima. Durante la CEC, los pulmones están casi completamente excluidos de la circulación sistémica, lo que hace que la sangre dentro de ellos sea casi "estática". La hipoxia y la reoxigenación del tejido pulmonar combinadas con la isquemia vascular y la reperfusión inducen la generación de quimiocinas, lo que contribuye a la lesión posterior al acumular y atrapar neutrófilos activados. Los neutrófilos activados acumulados y atrapados en los pulmones y la posterior liberación de sustancias tóxicas hacen que los pulmones sean muy susceptibles a este daño. Sin embargo, el mecanismo que impulsa la migración de neutrófilos a los pulmones después de la CEC no está bien estudiado. Este estudio delineará los mecanismos de la migración de neutrófilos al pulmón y la subsiguiente lesión pulmonar después de la CEC.