Perfil fenotípico de neutrófilos e lesão pulmonar aguda em pacientes após circulação extracorpórea (CEC)

A lesão pulmonar aguda (LPA) é frequentemente associada ao uso de circulação extracorpórea durante a cirurgia de circulação extracorpórea (CEC) e se desenvolve no pós-operatório em 2-3% dos pacientes cirúrgicos cardíacos. Evidências histológicas mostram que a CEC aumenta a permeabilidade vascular pulmonar e o conteúdo de água pulmonar extravascular enquanto diminui a complacência pulmonar. Além disso, alguns pacientes podem desenvolver a síndrome do desconforto respiratório agudo, que apresenta uma taxa de mortalidade de 50 a 70%. O recrutamento de neutrófilos intrapulmonares é uma característica da LPA após CEC. O contato do sangue com superfícies não fisiológicas, resfriamento e reaquecimento e estresse de cisalhamento mecânico ativam os neutrófilos. O recrutamento de neutrófilos ativados dos vasos sanguíneos para o tecido local envolve uma cadeia de eventos bem coordenados, incluindo adesão, tethering, rolamento e rastreamento, seguido de migração transendotelial e transepitelial. A ativação de neutrófilos sequestrados causa a liberação de enzimas proteolíticas específicas e radicais livres de oxigênio, o que leva ao aumento da permeabilidade alvéolo-endotelial e dano parenquimatoso. Durante a CEC, os pulmões são quase completamente excluídos da circulação sistêmica, o que faz com que o sangue dentro deles fique quase 'estático'. A hipóxia e a reoxigenação do tecido pulmonar, combinadas com a isquemia vascular e a reperfusão, induzem a geração de quimiocinas, que contribuem para lesões subsequentes ao acumular e aprisionar neutrófilos ativados. Os neutrófilos ativados acumulados e aprisionados nos pulmões e a subsequente liberação de substâncias tóxicas tornam os pulmões altamente suscetíveis a esse dano. No entanto, o mecanismo que leva à migração de neutrófilos para os pulmões após a CEC não está bem estudado. Este estudo irá delinear os mecanismos de migração de neutrófilos para o pulmão e subsequente lesão pulmonar após CEC.