Profilage phénotypique des neutrophiles et lésions pulmonaires aiguës chez les patients après pontage cardiopulmonaire (PCB)

Les lésions pulmonaires aiguës (ALI) sont fréquemment associées à l'utilisation de la circulation extracorporelle pendant la chirurgie de pontage cardio-pulmonaire (PCB) et se développent après l'opération chez 2 à 3 % des patients en chirurgie cardiaque. Des preuves histologiques montrent que la CPB augmente la perméabilité vasculaire pulmonaire et la teneur en eau pulmonaire extravasculaire tout en diminuant la compliance pulmonaire. De plus, certains patients peuvent développer un syndrome de détresse respiratoire aiguë, qui a un taux de mortalité de 50 à 70 %. Le recrutement de neutrophiles intrapulmonaires est une caractéristique de l'ALI après CEC. Le contact du sang avec des surfaces non physiologiques, le refroidissement et le réchauffement et la contrainte de cisaillement mécanique activent les neutrophiles. Le recrutement de neutrophiles activés des vaisseaux sanguins vers les tissus locaux implique une chaîne d'événements bien coordonnés, notamment l'adhérence, l'attache, le roulement et le rampement, suivis d'une migration trans-endothéliale et trans-épithéliale. L'activation des neutrophiles séquestrés provoque la libération d'enzymes protéolytiques spécifiques et de radicaux libres d'oxygène, ce qui entraîne une augmentation de la perméabilité alvéolo-endothéliale et des lésions parenchymateuses. Au cours de la CPB, les poumons sont presque complètement exclus de la circulation systémique, ce qui rend le sang qu'ils contiennent presque « statique ». L'hypoxie et la réoxygénation du tissu pulmonaire combinées à l'ischémie vasculaire et à la reperfusion induisent la génération de chimiokines, qui contribuent aux lésions ultérieures en accumulant et en piégeant les neutrophiles activés. Les neutrophiles activés accumulés et piégés dans les poumons et la libération subséquente de substances toxiques rendent les poumons très sensibles à ces dommages. Cependant, le mécanisme qui entraîne la migration des neutrophiles vers les poumons après la CEC n'est pas bien étudié. Cette étude délimitera les mécanismes de la migration des neutrophiles vers les poumons et les lésions pulmonaires subséquentes après la CEC.