Фенотипическое профилирование нейтрофилов и острое повреждение легких у пациентов после искусственного кровообращения (ИК)

Острое повреждение легких (ОПЛ) часто связано с использованием искусственного кровообращения во время операции искусственного кровообращения (ИК) и развивается в послеоперационном периоде у 2-3% кардиохирургических больных. Гистологические данные показывают, что искусственное кровообращение увеличивает проницаемость легочных сосудов и внесосудистое содержание воды в легких, уменьшая растяжимость легких. Кроме того, у некоторых пациентов может развиться острый респираторный дистресс-синдром, смертность от которого составляет 50-70%. Рекрутирование внутрилегочных нейтрофилов является характеристикой ОПЛ после искусственного кровообращения. Контакт крови с нефизиологическими поверхностями, охлаждение и согревание, механическое напряжение сдвига активируют нейтрофилы. Рекрутирование активированных нейтрофилов из кровеносных сосудов в местные ткани включает в себя цепь хорошо скоординированных событий, включая адгезию, связывание, перекатывание и ползание, за которыми следует трансэндотелиальная и трансэпителиальная миграция. Активация секвестрированных нейтрофилов вызывает высвобождение специфических протеолитических ферментов и свободных радикалов кислорода, что приводит к повышению альвеолярно-эндотелиальной проницаемости и повреждению паренхимы. Во время искусственного кровообращения легкие почти полностью исключаются из большого круга кровообращения, что приводит к тому, что кровь в них почти «статична». Гипоксия и реоксигенация легочной ткани в сочетании с сосудистой ишемией и реперфузией индуцируют образование хемокинов, что способствует последующему повреждению за счет накопления и захвата активированных нейтрофилов. Накопившиеся и захваченные активированные нейтрофилы в легких и последующий выброс токсических веществ делают легкие очень восприимчивыми к этому повреждению. Однако механизм миграции нейтрофилов в легкие после искусственного кровообращения изучен недостаточно. Это исследование определит механизмы миграции нейтрофилов в легкие и последующее повреждение легких после искусственного кровообращения.