体外循环 (CPB) 后患者的中性粒细胞表型分析和急性肺损伤

急性肺损伤 (ALI) 通常与体外循环 (CPB) 手术期间使用体外循环有关，并在 2-3% 的心脏手术患者术后发生。 组织学证据表明，CPB 增加肺血管通透性和血管外肺水含量，同时降低肺顺应性。 此外，一些患者会发展为急性呼吸窘迫综合征，其死亡率为 50-70%。 肺内中性粒细胞的募集是 CPB 后 ALI 的一个特征。 与非生理表面的血液接触、冷却和复温以及机械剪切应力激活嗜中性粒细胞。 活化的中性粒细胞从血管募集到局部组织涉及一系列协调良好的事件，包括粘附、束缚、滚动和爬行，然后是跨内皮和跨上皮迁移。 隔离中性粒细胞的激活导致特定蛋白水解酶和氧自由基的释放，从而导致肺泡内皮通透性增加和实质损伤。 在 CPB 期间，肺部几乎完全脱离体循环，这导致其中的血液几乎处于“静止”状态。 肺组织缺氧和复氧结合血管缺血和再灌注诱导趋化因子的产生，通过积聚和捕获活化的中性粒细胞导致后续损伤。 肺部积聚和截留的活化嗜中性粒细胞以及随后释放的有毒物质使肺部极易受到这种损害。 然而，在 CPB 后驱动中性粒细胞迁移到肺部的机制尚未得到很好的研究。 本研究将描述 CPB 后中性粒细胞迁移至肺部和随后的肺损伤的机制。