Profilo fenotipico dei neutrofili e danno polmonare acuto nei pazienti dopo bypass cardiopolmonare (CPB)

Il danno polmonare acuto (ALI) è frequentemente associato all'uso della circolazione extracorporea durante l'intervento di bypass cardiopolmonare (CPB) e si sviluppa dopo l'intervento nel 2-3% dei pazienti cardiochirurgici. L'evidenza istologica mostra che il CPB aumenta la permeabilità vascolare polmonare e il contenuto di acqua polmonare extravascolare mentre diminuisce la compliance polmonare. Inoltre, alcuni pazienti possono sviluppare la sindrome da distress respiratorio acuto, che ha un tasso di mortalità del 50-70%. Il reclutamento di neutrofili intrapolmonari è una caratteristica dell'ALI dopo CPB. Il contatto del sangue con superfici non fisiologiche, il raffreddamento e il riscaldamento e lo stress di taglio meccanico attivano i neutrofili. Il reclutamento di neutrofili attivati ​​dai vasi sanguigni al tessuto locale comporta una catena di eventi ben coordinati, tra cui adesione, tethering, rotolamento e strisciamento, seguiti da migrazione transendoteliale e transepiteliale. L'attivazione dei neutrofili sequestrati provoca il rilascio di specifici enzimi proteolitici e di radicali liberi dell'ossigeno, che porta ad un aumento della permeabilità alveolare-endoteliale e al danno parenchimale. Durante il CPB, i polmoni sono quasi completamente esclusi dalla circolazione sistemica, il che fa sì che il sangue al loro interno sia quasi "statico". L'ipossia e la riossigenazione del tessuto polmonare combinate con l'ischemia vascolare e la riperfusione inducono la generazione di chemochine, che contribuisce al successivo danno accumulando e intrappolando i neutrofili attivati. I neutrofili attivati ​​accumulati e intrappolati nei polmoni e il successivo rilascio di sostanze tossiche rendono i polmoni altamente suscettibili a questo danno. Tuttavia, il meccanismo che guida la migrazione dei neutrofili ai polmoni dopo CPB non è ben studiato. Questo studio delineerà i meccanismi della migrazione dei neutrofili al polmone e la successiva lesione polmonare dopo CPB.