Función defecatoria y calidad de vida en pacientes intervenidos quirúrgicamente por estreñimiento de tránsito lento

El estreñimiento es un problema cada vez mayor y uno de los síntomas gastrointestinales más comunes, que afecta al 10-15 % de los adultos en los EE. UU. y al 8,2 % de la población general en China. El estreñimiento de tránsito lento, que representa del 15 al 30% de los pacientes con estreñimiento, se caracteriza por una pérdida de la actividad motora del colon. Factores como el aumento de la edad, el sexo femenino, la inactividad física, los factores endocrinos, metabólicos, neurológicos, el consumo de drogas y la depresión están asociados al estreñimiento. Si bien la mayoría de los pacientes con estreñimiento son leves y se tratan fácilmente de forma conductual y médica, una minoría de los pacientes que sufren síntomas intratables a largo plazo y mala calidad de vida y que no muestran respuesta a ninguna intervención médica son finalmente recomendados para cirugía.

Desde que Lane informó por primera vez sobre la eficacia de la colectomía para el estreñimiento hace un siglo, el tratamiento quirúrgico para el estreñimiento se ha desarrollado mucho[6], incluida la anastomosis ileorrectal (IRA), la anastomosis cecorectal (CRA), la exclusión colónica, los enemas anterógrados (el procedimiento de Malone ), cirugía de Duhamel modificada e ileostomía permanente. Actualmente, los principales procedimientos quirúrgicos para STC son IRA y CRA, que se ha confirmado ampliamente que aumentan la frecuencia de las deposiciones en una gran cantidad de pacientes. Sin embargo, los resultados informados de la colectomía son controvertidos y conflictivos. En estos estudios, la falta de intervalos de seguimiento definidos prospectivamente es un problema general. Además, los resultados a largo plazo de la cirugía para STC rara vez se informan. Además, los síntomas negativos persistentes que incluyen dolor abdominal, hinchazón, diarrea intratable, desnutrición, recurrencia del estreñimiento, incontinencia fecal y obstrucción intestinal no son infrecuentes después de la cirugía, lo que afecta negativamente la función de defecación y la calidad de vida después de estos procedimientos.

Este estudio tiene como objetivo investigar la efectividad de la colectomía total o subtotal, con respecto a la función defecatoria a corto y largo plazo y la calidad de vida general durante un seguimiento regular de 5 años.