Funzione della defecazione e qualità della vita nei pazienti trattati con chirurgia per stitichezza a transito lento

La stitichezza è un problema in continua crescita e uno dei sintomi gastrointestinali più comuni, che colpisce il 10-15% degli adulti negli Stati Uniti e l'8,2% della popolazione generale in Cina. La stitichezza a transito lento, che rappresenta il 15~30% dei pazienti stitici, è caratterizzata da una perdita dell'attività motoria del colon. Fattori come l'aumento dell'età, il sesso femminile, l'inattività fisica, il sistema endocrino, il metabolismo, i fattori neurologici, l'uso di droghe e la depressione sono associati alla stitichezza. Mentre la maggior parte dei pazienti con stitichezza è lieve e trattata facilmente in modo comportamentale e medico, una minoranza di pazienti che soffrono di sintomi intrattabili a lungo termine e scarsa qualità della vita e che non mostrano alcuna risposta ad alcun intervento medico sono infine raccomandati per la chirurgia.

Poiché l'efficacia della colectomia per la stitichezza è stata segnalata per la prima volta da Lane un secolo fa, il trattamento chirurgico per la stitichezza è stato notevolmente sviluppato[6], tra cui l'anastomosi ileorettale (IRA), l'anastomosi cecorettale (CRA), l'esclusione del colon, i clisteri anterogradi (la procedura di Malone ), chirurgia Duhamel modificata e ileostomia permanente. Attualmente, le principali procedure chirurgiche per STC sono IRA e CRA, che è stato ampiamente confermato per aumentare la frequenza del movimento intestinale in un numero enorme di pazienti. Tuttavia, gli esiti riportati della colectomia sono controversi e contrastanti. In questi studi, la mancanza di intervalli di follow-up definiti in modo prospettico è un problema generale. Inoltre, gli esiti a lungo termine della chirurgia per STC sono raramente riportati. Inoltre, i sintomi negativamente persistenti tra cui dolore addominale, gonfiore, diarrea intrattabile, malnutrizione, recidiva di costipazione, incontinenza fecale e ostruzione intestinale non sono rari dopo l'intervento chirurgico, influenzando negativamente la funzione della defecazione e la qualità della vita dopo queste procedure.

Questo studio si propone di indagare l'efficacia della colectomia totale o subtotale, per quanto riguarda la funzione di defecazione a breve e lungo termine e la qualità complessiva della vita durante il follow-up regolare di 5 anni.