Funkce defekace a kvalita života u pacientů léčených pro pomalou tranzitní zácpu

Zácpa je stále rostoucí problém a jeden z nejčastějších gastrointestinálních příznaků, který postihuje 10–15 % dospělých v USA a 8,2 % běžné populace v Číně. Pomalá tranzitní zácpa, představující 15~30 % pacientů se zácpou, je charakterizována ztrátou motorické aktivity tlustého střeva. Se zácpou jsou spojeny faktory jako zvyšující se věk, ženské pohlaví, fyzická nečinnost, endokrinní systém, metabolismus, neurologické faktory, užívání drog a deprese. Zatímco většina pacientů se zácpou je mírná a snadno se léčí behaviorálním a lékařským způsobem, u menšiny pacientů trpících dlouhodobými neléčitelnými symptomy a špatnou kvalitou života, kteří nevykazují žádnou odezvu na jakékoli lékařské zákroky, je nakonec doporučena operace.

Od doby, kdy byla účinnost kolektomie u zácpy poprvé popsána Lane před sto lety, byla chirurgická léčba zácpy značně vyvinuta[6], včetně ileorektální anastomózy (IRA), cekorektální anastomózy (CRA), vyloučení tlustého střeva, antegrádních klystýrů (Malonův postup ), modifikovaná Duhamelova operace a trvalá ileostomie. V současné době jsou hlavními chirurgickými postupy pro STC IRA a CRA, u kterých bylo široce potvrzeno, že zvyšují frekvenci vyprazdňování u velkého počtu pacientů. Hlášené výsledky kolektomie jsou však kontroverzní a protichůdné. V těchto studiích je obecným problémem nedostatek prospektivně definovaných intervalů sledování. Kromě toho jsou dlouhodobé výsledky chirurgického zákroku pro STC hlášeny zřídka. Navíc negativně přetrvávající symptomy včetně bolesti břicha, nadýmání, nezvladatelného průjmu, podvýživy, recidivy zácpy, fekální inkontinence a střevní obstrukce nejsou po operaci neobvyklé, což nepříznivě ovlivňuje funkci defekace a kvalitu života po těchto procedurách.

Tato studie si klade za cíl prozkoumat efektivitu totální nebo subtotální kolektomie s ohledem na krátkodobou a dlouhodobou funkci defekace a celkovou kvalitu života během 5letého pravidelného sledování.