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¿Importa el tamaño del antro en la gastrectomía en manga?

24 de marzo de 2020 actualizado por: Francesco Pizza, Azienda Sanitaria Locale Napoli 2 Nord

Influencia del Tamaño del Antro Gástrico Posterior a Gastrectomía Vertical en la Pérdida de Peso en Cirugía Bariátrica

La gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) es actualmente el procedimiento bariátrico primario más frecuente realizado en todo el mundo. LSG es seguro y efectivo en términos de pérdida de exceso de peso. Es una poderosa operación metabólica que activa importantes vías hormonales que conducen a cambios en el comportamiento alimentario, el control glucémico y las funciones intestinales. La LSG es más sencilla en cuanto a sus aspectos técnicos y no necesita ninguna anastomosis intestinal, empieza limitada al estómago. Las complicaciones más frecuentes ya veces peligrosas son la fuga, la hemorragia, la lesión esplénica, la estenosis de la manga y el reflujo gastroesofágico. A pesar de su eficacia y seguridad establecidas, aún existe controversia sobre la técnica quirúrgica óptima para la LSG: el tamaño del bougie, la distancia del margen de resección desde el píloro, la forma de la sección en la unión gastroesofágica, el refuerzo de la línea de grapas y la prueba de fuga intraoperatoria se encuentran entre los más importantes. cuestiones controvertidas 11[6]. En la literatura, diferentes autores han adoptado una distancia de resección desde el píloro entre 2 y 6-7 cm por diversas razones 11[6]. Las resecciones más distantes del píloro mejoran el vaciado gástrico, previenen la estenosis distal y reducen la presión intraluminal, lo que puede conducir a una menor incidencia de fístula y/o reflujo. Por otro lado, las resecciones cercanas al píloro reducirían la distensibilidad gástrica y aumentarían la presión intragástrica, aumentando potencialmente la saciedad con una menor ingesta oral 11(11,12). El objetivo principal de este estudio monocéntrico aleatorizado es evaluar el %EWL a 1 y 2 años de seguimiento después de LSG en dos Grupos: Grupo A con una resección gástrica a partir de 2 cm del píloro con, por lo tanto, una antrectomía amplia y Grupo B con una resección gástrica a partir de 6 cm del píloro con por lo tanto una pequeña antrectomía.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

150

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Naples
      • Napoli, Naples, Italia, 80035
        • Francdesco Pizza

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 60 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • consentimiento informado.
  • obesidad mórbida definida como índice de masa corporal (IMC) 40 kg/m2

Criterio de exclusión:

  • procedimientos quirúrgicos bariátricos previos,
  • trastornos endocrinos que causan la obesidad
  • embarazo o lactancia
  • enfermedad psiquiátrica
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Esófago de Barrett
  • ERGE grave con esofagitis B y C
  • una hernia hiatal grande (> 5 cm)
  • GERD-HRQLscore > 25 restricción dietética a pesar

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: SOLTERO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Grupo A
Resección de antro proximalmente 2 cm al píloro
El punto de partida de la resección del estómago desde el píloro para iniciar la gastrectomía es de 2 cm.
COMPARADOR_ACTIVO: Grupo B
Resección de antro proximalmente 6 cm al píloro
El punto de partida de la resección del estómago desde el píloro para iniciar la gastrectomía es de 6 cm.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Peso y altura posoperatorios combinados para informar el IMC en kg/m^2
Periodo de tiempo: 3 meses
Cambio de peso y talla expresado en Índice de Masa Corporal Postoperatorio obtenido al dividir el peso por la talla al cuadrado expresada en metros (kg/m2)
3 meses
Peso y altura posoperatorios combinados para informar el IMC en kg/m^2
Periodo de tiempo: 6 meses
Cambio de peso y talla expresado en Índice de Masa Corporal Postoperatorio obtenido al dividir el peso por la talla al cuadrado expresada en metros (kg/m2)
6 meses
Peso y altura posoperatorios combinados para informar el IMC en kg/m^2
Periodo de tiempo: 12 meses
Cambio de peso y talla expresado en Índice de Masa Corporal Postoperatorio obtenido al dividir el peso por la talla al cuadrado expresada en metros (kg/m2)
12 meses
Peso y altura posoperatorios combinados para informar el IMC en kg/m^2
Periodo de tiempo: 24 meses
Cambio de peso y talla expresado en Índice de Masa Corporal Postoperatorio obtenido al dividir el peso por la talla al cuadrado expresada en metros (kg/m2)
24 meses
Porcentaje de pérdida de peso en exceso postoperatorio
Periodo de tiempo: 3 meses
Cambio de peso expresado en porcentaje de pérdida de exceso de peso posoperatorio en el seguimiento
3 meses
Porcentaje de pérdida de peso en exceso postoperatorio
Periodo de tiempo: 6 meses
Cambio de peso expresado en porcentaje de pérdida de exceso de peso posoperatorio en el seguimiento
6 meses
Porcentaje de pérdida de peso en exceso postoperatorio
Periodo de tiempo: 12 meses
Cambio de peso expresado en porcentaje de pérdida de exceso de peso posoperatorio en el seguimiento
12 meses
Porcentaje de pérdida de peso en exceso postoperatorio
Periodo de tiempo: 24 meses
Cambio de peso expresado en porcentaje de pérdida de exceso de peso posoperatorio en el seguimiento
24 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Periodo de tiempo: a los 12 meses
Grado de esofagitis según la clasificación de Los Ángeles con endoscopia superior (Grado A: una o más roturas mucosas < 5 mm de longitud máxima; Grado B: una o más roturas mucosas > 5 mm, pero sin continuidad a través de los pliegues mucosos; Grado C: roturas mucosas continuas entre ≥ 2 pliegues mucosos, pero que involucran menos del 75% de la circunferencia esofágica Grado D Roturas mucosas que involucran más del 75% de la circunferencia esofágica
a los 12 meses
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Periodo de tiempo: a los 24 meses
Grado de esofagitis según la clasificación de Los Ángeles con endoscopia superior (Grado A: una o más roturas mucosas < 5 mm de longitud máxima; Grado B: una o más roturas mucosas > 5 mm, pero sin continuidad a través de los pliegues mucosos; Grado C: roturas mucosas continuas entre ≥ 2 pliegues mucosos, pero que involucran menos del 75% de la circunferencia esofágica Grado D Roturas mucosas que involucran más del 75% de la circunferencia esofágica
a los 24 meses
Síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico
Periodo de tiempo: a los 3 meses

Todos los pacientes fueron encuestados sobre la presencia de pirosis y/o regurgitación con un cuestionario específico GERD HRQL (Gastroesophageal Reflux Disease Health-Related Quality of Life). Cada una de las 10 preguntas se calificó de 0 (ausencia de síntomas) a 5 (síntomas graves) para una puntuación total que puede variar de 0 a 50. Los síntomas se definieron como ausentes cuando los pacientes informaron una puntuación de GERD-HRQL de 0, leves de 1 a 15, moderados de 16 a 24 y graves de 25 a 50.

Los pacientes con GERD-HRQL score >16 se consideraron positivos para GERD.

a los 3 meses
Síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico
Periodo de tiempo: a los 6 meses

Todos los pacientes fueron encuestados sobre la presencia de pirosis y/o regurgitación con un cuestionario específico GERD HRQL (Gastroesophageal Reflux Disease Health-Related Quality of Life). Cada una de las 10 preguntas se calificó de 0 (ausencia de síntomas) a 5 (síntomas graves) para una puntuación total que puede variar de 0 a 50. Los síntomas se definieron como ausentes cuando los pacientes informaron una puntuación de GERD-HRQL de 0, leves de 1 a 15, moderados de 16 a 24 y graves de 25 a 50.

Los pacientes con GERD-HRQL score >16 se consideraron positivos para GERD.

a los 6 meses
Síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico
Periodo de tiempo: a los 12 meses

Todos los pacientes fueron encuestados sobre la presencia de pirosis y/o regurgitación con un cuestionario específico GERD HRQL (Gastroesophageal Reflux Disease Health-Related Quality of Life). Cada una de las 10 preguntas se calificó de 0 (ausencia de síntomas) a 5 (síntomas graves) para una puntuación total que puede variar de 0 a 50. Los síntomas se definieron como ausentes cuando los pacientes informaron una puntuación de GERD-HRQL de 0, leves de 1 a 15, moderados de 16 a 24 y graves de 25 a 50.

Los pacientes con GERD-HRQL score >16 se consideraron positivos para GERD.

a los 12 meses
Síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico
Periodo de tiempo: a los 24 meses

Todos los pacientes fueron encuestados sobre la presencia de pirosis y/o regurgitación con un cuestionario específico GERD HRQL (Gastroesophageal Reflux Disease Health-Related Quality of Life). Cada una de las 10 preguntas se calificó de 0 (ausencia de síntomas) a 5 (síntomas graves) para una puntuación total que puede variar de 0 a 50. Los síntomas se definieron como ausentes cuando los pacientes informaron una puntuación de GERD-HRQL de 0, leves de 1 a 15, moderados de 16 a 24 y graves de 25 a 50.

Los pacientes con GERD-HRQL score >16 se consideraron positivos para GERD.

a los 24 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

1 de marzo de 2015

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de enero de 2017

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de enero de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de marzo de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de marzo de 2020

Publicado por primera vez (ACTUAL)

26 de marzo de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

26 de marzo de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de marzo de 2020

Última verificación

1 de marzo de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 01032020

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Antrectomía amplia

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