Entrenamiento de fuerza de potencia en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 (DIAPOW)

Se hipotetiza que:

1. El entrenamiento de alta intensidad (fuerza-potencia) prescrito adecuadamente de forma individualizada y supervisada podría influir significativamente en la respuesta fenotípica en la DM tipo 2: disminuyendo el nivel de gravedad clínica, discapacidad y fragilidad, mejorando la calidad de vida y el control glucémico, la capacidad funcional y composición corporal (especialmente la masa muscular) de los pacientes diabéticos (tipo 2) mayores de 65 años.
2. Parte de las adaptaciones al entrenamiento en pacientes diabéticos (tipo 2) mayores de 65 años podrían deberse a condiciones fisiológicas como el nivel sistémico de biomarcadores como PDEF en estos pacientes.
3. Parte de las adaptaciones al entrenamiento en pacientes diabéticos (tipo 2) podría estar influenciada por la caracterización de genes asociados a los diferentes tipos de DM tipo 2 recientemente caracterizados.

Los objetivos principales son:

1. Evaluar la efectividad de una novedosa intervención basada en ejercicios de fuerza-potencia en mayores de 65 años con DM tipo 2 y fragilidad en términos de: nivel de gravedad clínica, discapacidad, control glucémico, calidad de vida, capacidad funcional, estado de Fragilidad y composición corporal.
2. Establecer si el PDEF sirve como biomarcador de diagnóstico y predicción de la respuesta al entrenamiento, proporcionando un método objetivo y accesible que estratifique la respuesta a la intervención ayudando al cribado de los pacientes.
3. Determinar el papel de las variantes genéticas caracterizadas en los diferentes subgrupos de DM tipo 2 en el nivel de respuesta a los estímulos de entrenamiento.

Diseño del estudio Estudio estratificado de intervención longitudinal, controlado y simple ciego, con un grupo de intervención y un grupo control.

Basado en datos de un estudio previo publicado recientemente por los colaboradores de este proyecto. El tamaño de la muestra se calculó para obtener diferencias estadísticamente significativas en la funcionalidad física utilizando ANCOVA y realizando un contraste bilateral con alfa=0,05 del efecto del grupo (con cualquiera de las variables independientes), y se necesitan 30 sujetos por grupo (total n=60) para obtener una potencia estadística del 80%, con una eta parcial ≥ 0,101 (valor que se corresponde con el tamaño del efecto moderado).

Programa de ejercicios El periodo de intervención tendrá una duración de 12 semanas, en las que el grupo de entrenamiento realizará 2 sesiones por semana (24 sesiones en total), mientras que el grupo control no realizará ningún tipo de intervención, siguiendo su vida normal y habitual. cuidados medicos El grupo experimental realizará un programa enfocado al entrenamiento de la potencia muscular, en el que se incluirán ejercicios de miembros superiores (press de pecho) e inferiores (press de piernas). Los ejercicios se realizarán en máquinas de musculación disponibles en las instituciones de referencia de los colaboradores. Es importante señalar que la intensidad en los ejercicios será individualizada para cualquier paciente a través de un test de determinación de la fuerza muscular previamente validado por el consorcio de investigadores y los sujetos realizarán los ejercicios a esta intensidad a la cual los sujetos desarrollarán su rendimiento muscular máximo, con la realización de 3-4 turnos de 8 repeticiones en cada ejercicio. A partir de la tercera semana de intervención, se pondrá atención a la rapidez de ejecución. La duración de cada sesión se ha estimado en 20-30 minutos.

Finalmente, los sujetos del grupo control servirán para comparar las intervenciones con ejercicio y el tratamiento clínico convencional, así como para determinar si el programa de entrenamiento es capaz de restaurar la capacidad funcional de forma similar en pacientes diabéticos sin fragilidad.