Power Strength Training negli anziani con diabete mellito di tipo 2 (DIAPOW)

Si ipotizza che:

1. L'allenamento ad alta intensità (forza-potenza) prescritto correttamente in forma individualizzata e supervisionato potrebbe influenzare significativamente la risposta fenotipica nel DM di tipo 2: diminuire il livello di gravità clinica, disabilità e fragilità, migliorare la qualità della vita e il controllo glicemico, la capacità funzionale e la composizione corporea (soprattutto la massa muscolare) dei pazienti diabetici (tipo 2) di età superiore ai 65 anni.
2. Parte degli adattamenti all'allenamento nei pazienti diabetici (tipo 2) di età superiore ai 65 anni potrebbero essere dovuti a condizioni fisiologiche come il livello sistemico di biomarcatori come PDEF in questi pazienti.
3. Parte degli adattamenti all'allenamento nei pazienti diabetici (tipo 2) potrebbero essere influenzati dalla caratterizzazione dei geni associati ai diversi tipi di DM di tipo 2 recentemente caratterizzati.

Gli scopi principali sono:

1. Valutare l'efficacia di un nuovo intervento basato sull'esercizio forza-potenza in individui di età superiore ai 65 anni con DM di tipo 2 e fragilità in termini di: livello di gravità clinica, disabilità, controllo glicemico, qualità della vita, capacità funzionale, stato di fragilità e composizione corporea.
2. Stabilire se il PDEF funge da biomarcatore diagnostico e predittivo per la risposta all'allenamento, fornendo un metodo oggettivo e accessibile che possa stratificare la risposta all'intervento aiutando con lo screening dei pazienti.
3. Determinare il ruolo delle varianti genetiche caratterizzate nei diversi sottogruppi di DM di tipo 2 nel livello di risposta agli stimoli allenanti.

Disegno dello studio Studio stratificato con intervento longitudinale, controllato e in singolo cieco, con un gruppo di intervento e un gruppo di controllo.

Sulla base dei dati di un precedente studio recentemente pubblicato dai collaboratori di questo progetto. La dimensione del campione è stata calcolata per ottenere differenze statisticamente significative nella funzionalità fisica utilizzando ANCOVA ed eseguendo un contrasto bilaterale con alfa=0,05 dell'effetto del gruppo (con una qualsiasi delle variabili indipendenti), ed è necessario 30 soggetti per gruppo (totale n=60) per ottenere una potenza statistica dell'80%, con un eta parziale ≥ 0,101 (valore che corrisponde alla dimensione dell'effetto moderato).

Programma di esercizi Il periodo di intervento avrà una durata di 12 settimane, in cui il gruppo di allenamento eseguirà 2 sessioni a settimana (24 sessioni in totale), mentre il gruppo di controllo non eseguirà alcun tipo di intervento, seguendo la loro vita normale e l'abituale cure mediche. Il gruppo sperimentale eseguirà un programma focalizzato sull'allenamento della forza muscolare, in cui saranno inclusi esercizi degli arti superiori (chest press) e degli arti inferiori (leg press). Gli esercizi verranno eseguiti in macchine per la costruzione muscolare disponibili negli istituti di riferimento dei collaboratori. È importante sottolineare che l'intensità negli esercizi sarà individualizzata per ogni paziente attraverso un test di determinazione della potenza muscolare validato in precedenza dal consorzio di ricercatori e i soggetti eseguiranno gli esercizi a questa intensità alla quale i soggetti svilupperanno la loro massima prestazione muscolare, con l'esecuzione di 3-4 periodi di 8 ripetizioni in ciascun esercizio. Dopo la terza settimana di intervento, verrà posta l'attenzione sulla velocità di esecuzione. La durata di ogni sessione è stata stimata in 20-30 minuti.

Infine, i soggetti del gruppo di controllo serviranno a confrontare gli interventi con l'esercizio e il trattamento clinico convenzionale, nonché a determinare se il programma di allenamento è in grado di ripristinare la capacità funzionale in modo simile nei pazienti diabetici senza fragilità.