Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Intervención coronaria percutánea seguida de monoterapia en lugar de terapia antiplaquetaria dual en el contexto de síndromes coronarios agudos: el ensayo NEO-MINDSET (NEOMINDSET)

15 de febrero de 2023 actualizado por: Hospital Israelita Albert Einstein

Intervención coronaria percutánea seguida de monoterapia en lugar de terapia antiplaquetaria dual en el contexto de síndromes coronarios agudos: el ensayo NEO-MINDSET Un estudio de reducción de fármacos para pacientes con síndrome coronario agudo en el Sistema Único de Salud en Brasil

Estudio de fase 3, aleatorizado, multicéntrico, de grupos paralelos con evaluación ciega de los criterios de valoración y análisis por intención de tratar.

El propósito general del estudio es evaluar la hipótesis de no inferioridad para los eventos isquémicos y la hipótesis de superioridad para los eventos hemorrágicos derivados de los inhibidores del receptor plaquetario P2Y12 administrados como monoterapia en comparación con la terapia antiplaquetaria dual convencional en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con intervención coronaria percutánea en el contexto del Sistema Único de Salud en Brasil.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Según la evidencia científica actual, los sujetos con síndrome coronario agudo deben ser tratados con terapia antiplaquetaria dual, que consiste en la asociación de ácido acetilsalicílico con un antagonista oral del receptor plaquetario P2Y12. Los ensayos clínicos han demostrado que la terapia antiplaquetaria dual reduce los eventos isquémicos, a pesar de aumentar el riesgo de complicaciones hemorrágicas. Debido a que la terapia antiplaquetaria dual tiene un efecto neto positivo, actualmente las guías internacionales recomiendan este enfoque y se reconoce como la terapia de elección para los pacientes con síndrome coronario agudo. Se sabe que la dosis de ácido acetilsalicílico es directamente proporcional al riesgo de sangrado. Sin embargo, hasta el momento, todos los fármacos antiplaquetarios nuevos se han probado y utilizado en asociación con ácido acetilsalicílico durante un período de tiempo variable. Este estudio se lleva a cabo en dicho contexto y pretende evaluar el desempeño clínico de los nuevos inhibidores del receptor plaquetario P2Y12 administrados únicamente, como monoterapia, a pacientes con síndrome coronario agudo, para probar la hipótesis de que una monoterapia antitrombótica con tales agentes (es decir, ácido acetilsalicílico retirada) mantiene la eficacia al prevenir las complicaciones isquémicas al tiempo que reduce el potencial de hemorragia de los regímenes de dosificación de este fármaco. Es un estudio de fase 3, aleatorizado, multicéntrico, de grupos paralelos con evaluación ciega de los criterios de valoración y análisis por intención de tratar. Se inscribirán sujetos con síndrome coronario agudo tratados con una intervención coronaria percutánea exitosa. El objetivo general del estudio es probar la hipótesis de no inferioridad para eventos isquémicos y la hipótesis de superioridad para eventos hemorrágicos resultantes de los inhibidores del receptor plaquetario P2Y12 administrados como monoterapia en comparación con la terapia antiplaquetaria dual convencional en el contexto del Sistema Único de Salud en Brasil. .

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

3400

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

      • Rio De Janeiro, Brasil
        • Reclutamiento
        • Instituto Estadual De Cardiologia Aloysio De Castro
        • Contacto:
          • Edgard Quintella, MD
      • São Paulo, Brasil, 05652- 900
        • Reclutamiento
        • Hospital Israelita Albert Einstein
        • Contacto:
        • Sub-Investigador:
          • Marcelo Franken, MD
      • São Paulo, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Sao Paulo - UNIFESP
        • Contacto:
          • Adriano Caixeta, MD, PhD
    • Acre
      • Rio Branco, Acre, Brasil
        • Aún no reclutando
        • Acurácia Serviços Médicos
        • Contacto:
          • Odilson Silvestre, MD, PhD
    • BA
      • Salvador, BA, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Ana Nery
        • Contacto:
          • Cristiano Guedes, MD, PhD
    • CE
      • Fortaleza, CE, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes
        • Contacto:
          • João Falcão, MD
    • DF
      • Brasília, DF, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital de Base de Brasília
        • Contacto:
          • Alberto Fonseca, MD
      • Brasília, DF, Brasil
        • Reclutamiento
        • Instituto Aramari Apo
        • Contacto:
          • Alexandre Soares, MD
    • ES
      • Linhares, ES, Brasil
        • Reclutamiento
        • Instituto Cardiovascular de Linhares
        • Contacto:
          • João Tinoco de Paula, MD
      • Vila Velha, ES, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Evangélico de Vila Velha
        • Contacto:
          • José Arruda, MD
      • Vitória, ES, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória
        • Contacto:
          • Renato Serpa, MD
    • GO
      • Goiânia, GO, Brasil
        • Reclutamiento
        • Universidade Federal de Goias
        • Contacto:
          • Weimar Souza, MD, PhD
    • MG
      • Belo Horizonte, MG, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Felício Rocho
        • Contacto:
          • Jamil Saad, MD
      • Belo Horizonte, MG, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Madre Teresa
        • Contacto:
          • Marcos Marino, MD
      • Belo Horizonte, MG, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Universitário Ciências Médicas de Belo Horizonte
        • Contacto:
          • Bruno Ramos, MD, PhD
      • Poços De Caldas, MG, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Santa Lúcia
        • Contacto:
          • Ricardo Bergo, MD
      • Uberaba, MG, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro
        • Contacto:
          • Fernando de Martino, MD
    • MS
      • Campo Grande, MS, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Universitario Maria Aparecida Pedrossian
        • Contacto:
          • Delcio Gonçalves, MD
    • Mato Grosso Do Sul
      • Campo Grande, Mato Grosso Do Sul, Brasil
        • Aún no reclutando
        • CASSEMS
        • Contacto:
          • Maria A Budib, MD
    • Minas Gerais
      • Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil
        • Reclutamiento
        • Instituto Orizonti
        • Contacto:
          • Estevão Figueiredo, MD
      • Juiz De Fora, Minas Gerais, Brasil
        • Reclutamiento
        • Eurolatino
        • Contacto:
          • Gustavo Ramalho, MD
      • Passos, Minas Gerais, Brasil
        • Aún no reclutando
        • Santa Casa da Misericórdia de Passos
        • Contacto:
          • Walter Alvarenga, MD
    • PE
      • Recife, PE, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Real Português
        • Contacto:
          • Gabriela Montenegro, MD
    • Paraná
      • Curitiba, Paraná, Brasil
        • Reclutamiento
        • Pontifícia Universidade Católica do Paraná
        • Contacto:
          • José R Fortes
    • Pernambuco
      • Recife, Pernambuco, Brasil
        • Reclutamiento
        • Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira - IMIP
        • Contacto:
          • Flavio Oliveira, MD
    • RJ
      • Rio De Janeiro, RJ, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital São Lucas
        • Contacto:
          • Bruno Paolino, MD, PhD
      • Rio De Janeiro, RJ, Brasil
        • Reclutamiento
        • HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto
        • Contacto:
          • Esmeralci Ferreira, MD, PhD
      • Rio De Janeiro, RJ, Brasil
        • Reclutamiento
        • Instituto Nacional de Cardiologia - INC
        • Contacto:
          • Fernanda Sampaio, MD
    • RS
      • Porto Alegre, RS, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital de Clinicas de Porto Alegre
        • Contacto:
          • Marco Wainstein, MD, PhD
      • Porto Alegre, RS, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Sao Lucas da PUCRS
        • Contacto:
          • Paulo Caramori, MD
      • Porto Alegre, RS, Brasil
        • Reclutamiento
        • Instituto de Cardiologia do RS - Fundação Universitária de Cardiologi
        • Contacto:
          • Rogério Sarmento Leite, MD, PhD
    • Rio Grande Do Norte
      • Natal, Rio Grande Do Norte, Brasil
        • Reclutamiento
        • Instituto Atena de Pesquisa
        • Contacto:
          • André Antonangelo, MD
    • SC
      • Florianópolis, SC, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Baia Sul
        • Contacto:
          • Rodrigo Joaquim, MD
      • Florianópolis, SC, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Instituto de Cardiologia de SC
        • Contacto:
          • Rodrigo Joaquim, MD
    • SE
      • Aracaju, SE, Brasil
        • Reclutamiento
        • Centro de Pesquisa Clinica do Coracao
        • Contacto:
          • Fabio Silveira, MD, PhD
    • SP
      • Bragança Paulista, SP, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Universitario Sao Francisco na Providencia de Deus
        • Contacto:
          • Murillo Antunes, MD, PhD
      • Campinas, SP, Brasil
        • Reclutamiento
        • Instituição, Hospital e Maternidade Celso Pierro
        • Contacto:
          • Aloisio Rocha, MD, PhD
      • Marilia, SP, Brasil
        • Reclutamiento
        • Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Marilia
        • Contacto:
          • Pedro de Andrade, MD
      • Santos, SP, Brasil
        • Reclutamiento
        • Santa Casa da Misericórdia de Santos
        • Contacto:
          • Philipe Saccab, MD
      • São Paulo, SP, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital 9 De Julho
        • Contacto:
          • Eduardo Lima, MD, PhD
      • São Paulo, SP, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Dante Pazzanese
        • Contacto:
          • Louis Ohe, MD
      • São Paulo, SP, Brasil
        • Reclutamiento
        • Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual
        • Contacto:
          • George Ximenes, MD
      • São Paulo, SP, Brasil
        • Reclutamiento
        • Instituto do Coração - InCor
        • Contacto:
          • Remo Furtado, MD, PhD
      • São Paulo, SP, Brasil
        • Reclutamiento
        • Real e Benemérita Associação Portuguesa de Beneficência
        • Contacto:
          • José Mangione, MD, PhD
      • São Paulo, SP, Brasil
        • Reclutamiento
        • Santa Casa de São Paulo
        • Contacto:
          • Renato Alves, MD, PhD
    • São Paulo
      • Botucatu, São Paulo, Brasil
        • Aún no reclutando
        • UPECLIN
        • Contacto:
          • Marcos M Seki, MD
      • Campinas, São Paulo, Brasil
        • Aún no reclutando
        • Instituto de Pesquisa Clínica de Campinas
        • Contacto:
          • José F Saraiva, MD, PhD
      • Presidente Prudente, São Paulo, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital Regional de Presidente Prudente
        • Contacto:
          • Charlene Nascimento, MD
      • São José Do Rio Preto, São Paulo, Brasil
        • Reclutamiento
        • Hospital de Base
        • Contacto:
          • Lilia Maia, MD, PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

Los sujetos deben cumplir con todos los criterios a continuación:

  1. Edad >=18 años;
  2. Presentación clínica compatible con síndrome coronario agudo de inicio < 24 horas antes del ingreso;
  3. Intervenciones coronarias percutáneas exitosas de todas las lesiones diana (culpables y no culpables) con stents liberadores de fármacos de nueva generación;
  4. Duración de la estancia en el hospital en el momento de la aleatorización < 96 horas;
  5. Los sujetos serán informados sobre la naturaleza del estudio y deben aceptar cumplir y dar un consentimiento informado por escrito utilizando un formulario aprobado previamente por el Comité de Ética local.

Criterio de exclusión:

Serán excluidos los sujetos que cumplan alguno de los siguientes criterios:

  1. Síndrome coronario agudo en el ingreso inicial tratado de manera conservadora o por intervención percutánea fallida o quirúrgicamente;
  2. Presencia de lesiones residuales que probablemente requieran tratamiento futuro en los próximos 12 meses;
  3. Terapia fibrinolítica < 24 horas antes de la aleatorización;
  4. Necesidad de anticoagulación oral con warfarina o nuevos anticoagulantes;
  5. diátesis hemorrágica crónica;
  6. Sangrado mayor activo o reciente (en el hospital);
  7. Hemorragia intracraneal previa;
  8. Accidente cerebrovascular isquémico < 30 días;
  9. Presencia de malformación arteriovenosa cerebral;
  10. Evento índice de etiología no aterotrombótica (es decir, trombosis del stent, embolia coronaria, disección espontánea de la arteria coronaria, isquemia miocárdica debida al desequilibrio entre la oferta y la demanda);
  11. Cirugía cardíaca o no cardíaca potencial o programada en los próximos 12 meses;
  12. Recuento de plaquetas < 100 000 células/mm3 o > 700 000 células/mm3;
  13. Recuento total de glóbulos blancos < 3.000 células/mm3;
  14. Enfermedad hepática activa sospechada o documentada (incluyendo evidencia de laboratorio de hepatitis B o C);
  15. Receptor de trasplante de corazón;
  16. Alergias o intolerancia conocidas al ácido acetilsalicílico, clopidogrel, ticlopidina, ticagrelor, prasugrel, heparina o agentes antiproliferativos de la familia de fármacos limus;
  17. Sujeto con expectativa de vida menor a 1 año;
  18. Cualquier condición médica significativa que, a juicio del investigador, pudiera interferir con la participación ideal del sujeto en el estudio;
  19. Participación en otro estudio en los últimos 12 meses, a menos que se pueda esperar un beneficio directo para el sujeto.
  20. Imposibilidad de ser tratado con doble antiagregación plaquetaria durante 12 meses, a juicio del investigador.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Terapia antiplaquetaria dual

Los sujetos aleatorizados al Grupo Control de Terapia Antiplaquetaria Dual serán tratados con un régimen de ácido acetilsalicílico combinado con ticagrelor o prasugrel durante 12 meses.

Ácido acetilsalicílico (100 mg/día) + ticagrelor (90 mg dos veces al día) O Ácido acetilsalicílico (100 mg/día) + prasugrel (10 mg una vez al día)

Experimental: Monoterapia antiplaquetaria

A todos los sujetos aleatorizados al Grupo de Monoterapia se les suspenderá el ácido acetilsalicílico inmediatamente después de la aleatorización.

Los sujetos aleatorizados al Grupo de Monoterapia serán tratados con ticagrelor o prasugrel solo durante 12 meses.

Ticagrelor solo (90 mg dos veces al día) o prasugrel solo (10 mg una vez al día)

A todos los sujetos aleatorizados al Grupo de Monoterapia se les suspenderá el ácido acetilsalicílico inmediatamente después de la aleatorización.

Los sujetos aleatorizados al Grupo de Monoterapia serán tratados con ticagrelor o prasugrel solos hasta el final del estudio, en el Mes 12.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Criterio de valoración compuesto de mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o revascularización urgente del vaso diana.
Periodo de tiempo: 12 meses
Punto final de eficacia coprimario (hipótesis de no inferioridad)
12 meses
Evento de sangrado tipo 2, -3 o -5 del Consorcio de Investigación Académica de Sangrado (BARC)
Periodo de tiempo: 12 meses
Punto final de seguridad coprimario (hipótesis de superioridad)
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Total de muertes y muertes cardíacas y no cardíacas
Periodo de tiempo: 12 meses
Total de muertes y muertes cardíacas y no cardíacas
12 meses
La muerte súbita
Periodo de tiempo: 30 dias
La muerte súbita
30 dias
Accidente cerebrovascular
Periodo de tiempo: 12 meses
Accidente cerebrovascular
12 meses
Infarto de miocardio
Periodo de tiempo: 12 meses
Infarto de miocardio
12 meses
Trombosis del stent
Periodo de tiempo: 12 meses
Trombosis del stent
12 meses
Tratamiento coronario invasivo no programado
Periodo de tiempo: 12 meses
Tratamiento coronario invasivo no programado
12 meses
Sangrado tipo BARC 1-5
Periodo de tiempo: 12 meses
Sangrado tipo BARC 1-5
12 meses
Evento adverso neto compuesto (aparición de criterio de valoración de eficacia coprimario o criterio de valoración de seguridad coprimario)
Periodo de tiempo: 12 meses
Evento adverso neto compuesto (aparición de criterio de valoración de eficacia coprimario o criterio de valoración de seguridad coprimario)
12 meses
Relación costo-efectividad
Periodo de tiempo: 12 meses
Relación costo-efectividad
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Pedro A Lemos, MD, Hospital Israelita Albert Einstein

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

15 de octubre de 2020

Finalización primaria (Anticipado)

30 de enero de 2024

Finalización del estudio (Anticipado)

30 de enero de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de abril de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de abril de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

24 de abril de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de febrero de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de febrero de 2023

Última verificación

1 de febrero de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

3
Suscribir