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Intervención coronaria percutánea seguida de monoterapia en lugar de terapia antiplaquetaria dual en el contexto de síndromes coronarios agudos: el ensayo NEO-MINDSET (NEOMINDSET)

30 de junio de 2025 actualizado por: Hospital Israelita Albert Einstein

Intervención coronaria percutánea seguida de monoterapia en lugar de terapia antiplaquetaria dual en el contexto de síndromes coronarios agudos: el ensayo NEO-MINDSET Un estudio de reducción de fármacos para pacientes con síndrome coronario agudo en el Sistema Único de Salud en Brasil

Estudio de fase 3, aleatorizado, multicéntrico, de grupos paralelos con evaluación ciega de los criterios de valoración y análisis por intención de tratar.

El propósito general del estudio es evaluar la hipótesis de no inferioridad para los eventos isquémicos y la hipótesis de superioridad para los eventos hemorrágicos derivados de los inhibidores del receptor plaquetario P2Y12 administrados como monoterapia en comparación con la terapia antiplaquetaria dual convencional en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con intervención coronaria percutánea en el contexto del Sistema Único de Salud en Brasil.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Según la evidencia científica actual, los sujetos con síndrome coronario agudo deben ser tratados con terapia antiplaquetaria dual, que consiste en la asociación de ácido acetilsalicílico con un antagonista oral del receptor plaquetario P2Y12. Los ensayos clínicos han demostrado que la terapia antiplaquetaria dual reduce los eventos isquémicos, a pesar de aumentar el riesgo de complicaciones hemorrágicas. Debido a que la terapia antiplaquetaria dual tiene un efecto neto positivo, actualmente las guías internacionales recomiendan este enfoque y se reconoce como la terapia de elección para los pacientes con síndrome coronario agudo. Se sabe que la dosis de ácido acetilsalicílico es directamente proporcional al riesgo de sangrado. Sin embargo, hasta el momento, todos los fármacos antiplaquetarios nuevos se han probado y utilizado en asociación con ácido acetilsalicílico durante un período de tiempo variable. Este estudio se lleva a cabo en dicho contexto y pretende evaluar el desempeño clínico de los nuevos inhibidores del receptor plaquetario P2Y12 administrados únicamente, como monoterapia, a pacientes con síndrome coronario agudo, para probar la hipótesis de que una monoterapia antitrombótica con tales agentes (es decir, ácido acetilsalicílico retirada) mantiene la eficacia al prevenir las complicaciones isquémicas al tiempo que reduce el potencial de hemorragia de los regímenes de dosificación de este fármaco. Es un estudio de fase 3, aleatorizado, multicéntrico, de grupos paralelos con evaluación ciega de los criterios de valoración y análisis por intención de tratar. Se inscribirán sujetos con síndrome coronario agudo tratados con una intervención coronaria percutánea exitosa. El objetivo general del estudio es probar la hipótesis de no inferioridad para eventos isquémicos y la hipótesis de superioridad para eventos hemorrágicos resultantes de los inhibidores del receptor plaquetario P2Y12 administrados como monoterapia en comparación con la terapia antiplaquetaria dual convencional en el contexto del Sistema Único de Salud en Brasil. .

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

3410

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Rio De Janeiro, Brasil
        • Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro
      • São Paulo, Brasil
        • Hospital São Paulo - UNIFESP
      • São Paulo, Brasil, 05652- 900
        • Hospital Israelita Albert Einstein
    • BA
      • Salvador, BA, Brasil
        • Hospital Ana Nery
    • CE
      • Fortaleza, CE, Brasil
        • Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes
    • DF
      • Brasília, DF, Brasil
        • Hospital de Base de Brasília
      • Brasília, DF, Brasil
        • Instituto Aramari Apo
    • ES
      • Linhares, ES, Brasil
        • Instituto Cardiovascular de Linhares
      • Vila Velha, ES, Brasil
        • Hospital Evangélico de Vila Velha
      • Vitória, ES, Brasil
        • Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória
    • GO
      • Goiânia, GO, Brasil
        • Universidade Federal de Goias
      • Goiânia, GO, Brasil
        • Hospital Municipal Aparecida de Goiânia
    • MG
      • Belo Horizonte, MG, Brasil
        • Hospital Felício Rocho
      • Belo Horizonte, MG, Brasil
        • Hospital Madre Teresa
      • Belo Horizonte, MG, Brasil
        • Hospital Universitário Ciências Médicas de Belo Horizonte
      • Poços De Caldas, MG, Brasil
        • Hospital Santa Lucía
      • Uberaba, MG, Brasil
        • Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro
    • MS
      • Campo Grande, MS, Brasil
        • Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian
    • Mato Grosso do Sul
      • Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil
        • CASSEMS
    • Minas Gerais
      • Juiz De Fora, Minas Gerais, Brasil
        • Eurolatino
      • Passos, Minas Gerais, Brasil
        • Santa Casa da Misericórdia de Passos
    • Minas gerais
      • Belo Horizonte, Minas gerais, Brasil
        • Instituto Orizonti
    • PE
      • Recife, PE, Brasil
        • Hospital Real Português
    • Paraná
      • Curitiba, Paraná, Brasil
        • Pontificia Universidade Catolica do Parana
    • Pernambuco
      • Recife, Pernambuco, Brasil
        • Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira - IMIP
    • RJ
      • Rio De Janeiro, RJ, Brasil
        • Hospital sao lucas
      • Rio De Janeiro, RJ, Brasil
        • HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto
      • Rio De Janeiro, RJ, Brasil
        • Instituto Nacional de Cardiologia - INC
    • RS
      • Porto Alegre, RS, Brasil
        • Hospital De Clinicas De Porto Alegre
      • Porto Alegre, RS, Brasil
        • Hospital Sao Lucas da PUCRS
      • Porto Alegre, RS, Brasil
        • Instituto de Cardiologia do RS - Fundação Universitária de Cardiologi
    • Rio Grande do Norte
      • Natal, Rio Grande do Norte, Brasil
        • Instituto Atena de Pesquisa
    • SC
      • Florianópolis, SC, Brasil
        • Hospital Baia Sul
      • Florianópolis, SC, Brasil
        • Hospital Instituto de Cardiologia de SC
    • SE
      • Aracaju, SE, Brasil
        • Centro de Pesquisa Clinica do Coracao
    • SP
      • Bragança Paulista, SP, Brasil
        • Hospital Universitário São Francisco na Providência de Deus
      • Campinas, SP, Brasil
        • Instituição, Hospital e Maternidade Celso Pierro
      • Campinas, SP, Brasil
        • UNICAMP
      • Marilia, SP, Brasil
        • Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Marília
      • Osasco, SP, Brasil
        • Hospital Municipal Antonio Giglio
      • Santos, SP, Brasil
        • Santa Casa da Misericórdia de Santos
      • São Paulo, SP, Brasil
        • Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual
      • São Paulo, SP, Brasil
        • Hospital 9 De Julho
      • São Paulo, SP, Brasil
        • Hospital Dante Pazzanese
      • São Paulo, SP, Brasil
        • Instituto do Coração - InCor
      • São Paulo, SP, Brasil
        • Real e Benemerita Associacao Portuguesa de Beneficencia
    • São Paulo
      • Botucatu, São Paulo, Brasil
        • UPECLIN
      • Campinas, São Paulo, Brasil
        • Instituto de Pesquisa Clinica de Campinas
      • Presidente Prudente, São Paulo, Brasil
        • Hospital Regional de Presidente Prudente
      • São José Do Rio Preto, São Paulo, Brasil
        • Hospital de Base

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

Los sujetos deben cumplir con todos los criterios a continuación:

  1. Edad >=18 años;
  2. Presentación clínica compatible con síndrome coronario agudo de inicio < 24 horas antes del ingreso;
  3. Intervenciones coronarias percutáneas exitosas de todas las lesiones diana (culpables y no culpables) con stents liberadores de fármacos de nueva generación;
  4. Duración de la estancia en el hospital en el momento de la aleatorización < 96 horas;
  5. Los sujetos serán informados sobre la naturaleza del estudio y deben aceptar cumplir y dar un consentimiento informado por escrito utilizando un formulario aprobado previamente por el Comité de Ética local.

Criterio de exclusión:

Serán excluidos los sujetos que cumplan alguno de los siguientes criterios:

  1. Síndrome coronario agudo en el ingreso inicial tratado de manera conservadora o por intervención percutánea fallida o quirúrgicamente;
  2. Presencia de lesiones residuales que probablemente requieran tratamiento futuro en los próximos 12 meses;
  3. Terapia fibrinolítica < 24 horas antes de la aleatorización;
  4. Necesidad de anticoagulación oral con warfarina o nuevos anticoagulantes;
  5. diátesis hemorrágica crónica;
  6. Sangrado mayor activo o reciente (en el hospital);
  7. Hemorragia intracraneal previa;
  8. Accidente cerebrovascular isquémico < 30 días;
  9. Presencia de malformación arteriovenosa cerebral;
  10. Evento índice de etiología no aterotrombótica (es decir, trombosis del stent, embolia coronaria, disección espontánea de la arteria coronaria, isquemia miocárdica debida al desequilibrio entre la oferta y la demanda);
  11. Cirugía cardíaca o no cardíaca potencial o programada en los próximos 12 meses;
  12. Recuento de plaquetas < 100 000 células/mm3 o > 700 000 células/mm3;
  13. Recuento total de glóbulos blancos < 3.000 células/mm3;
  14. Enfermedad hepática activa sospechada o documentada (incluyendo evidencia de laboratorio de hepatitis B o C);
  15. Receptor de trasplante de corazón;
  16. Alergias o intolerancia conocidas al ácido acetilsalicílico, clopidogrel, ticlopidina, ticagrelor, prasugrel, heparina o agentes antiproliferativos de la familia de fármacos limus;
  17. Sujeto con expectativa de vida menor a 1 año;
  18. Cualquier condición médica significativa que, a juicio del investigador, pudiera interferir con la participación ideal del sujeto en el estudio;
  19. Participación en otro estudio en los últimos 12 meses, a menos que se pueda esperar un beneficio directo para el sujeto.
  20. Imposibilidad de ser tratado con doble antiagregación plaquetaria durante 12 meses, a juicio del investigador.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Terapia antiplaquetaria dual

Los sujetos aleatorizados al grupo de control de terapia antiplaquetaria dual serán tratados con un régimen de ácido acetilsalicílico combinado con ticagrelor o prasugrel durante 12 meses.

Ácido acetilsalicílico (100 mg/día) + ticagrelor (90 mg dos veces al día) o ácido acetilsalicílico (100 mg/día) + prasugrel (5 mg o 10 mg una vez al día)

Experimental: Monoterapia antiplaquetaria

Todos los sujetos aleatorizados al grupo de monoterapia tendrán ácido acetilsalicílico suspendido inmediatamente después de la aleatorización.

Los sujetos aleatorizados al grupo de monoterapia serán tratados con ticagrelor o prasugrel solo durante 12 meses.

Ticagrelor solo (90 mg dos veces al día) o prasugrel solo (5 o 10 mg una vez al día)

Todos los sujetos aleatorizados al grupo de monoterapia tendrán ácido acetilsalicílico suspendido inmediatamente después de la aleatorización.

Los sujetos aleatorizados al grupo de monoterapia serán tratados con ticagrelor o prasugrel solo hasta el final del estudio, en el mes 12.

Otros nombres:
  • Monoterapia

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Punto final compuesto de mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o revascularización urgente del vaso objetivo.
Periodo de tiempo: 12 meses
Punto final de eficacia coprimaria (hipótesis de no inferioridad)
12 meses
BULLEING ACADECES DE INVESTIGACIÓN DE INVESTIGACIÓN (BARC) Tipo 2, 3 o 5 Evento de sangrado
Periodo de tiempo: 12 meses
Punto final de seguridad co-primo (hipótesis de superioridad)
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
La muerte súbita
Periodo de tiempo: 30 dias
La muerte súbita
30 dias
Infarto de miocardio
Periodo de tiempo: 12 meses
Infarto de miocardio
12 meses
Trombosis del stent
Periodo de tiempo: 12 meses
Trombosis del stent
12 meses
Sangrado tipo BARC 1-5
Periodo de tiempo: 12 meses
Sangrado tipo BARC 1-5
12 meses
Relación costo-efectividad
Periodo de tiempo: 12 meses
Relación costo-efectividad
12 meses
Ataque
Periodo de tiempo: 12 meses
Ataque
12 meses
Muerte por todas las causas, muerte cardiovascular y muerte no cardiovascular
Periodo de tiempo: 12 meses
Muerte por todas las causas, muerte cardiovascular y muerte no cardiovascular
12 meses
Tratamiento coronario invasivo no programado
Periodo de tiempo: 12 meses
Tratamiento coronario invasivo no programado
12 meses
Eventos clínicos adversos netos (ocurrencia de muerte por todas las causas, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización urgente de votación objetivo, BARC 2, 3 o 5 Hemorragia)
Periodo de tiempo: 12 meses
Eventos clínicos adversos netos (ocurrencia de muerte por todas las causas, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización urgente de votación objetivo, BARC 2, 3 o 5 Hemorragia)
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Pedro A Lemos, MD, Hospital Israelita Albert Einstein

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

15 de octubre de 2020

Finalización primaria (Actual)

30 de noviembre de 2024

Finalización del estudio (Actual)

30 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de abril de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de abril de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

24 de abril de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

3 de julio de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de junio de 2025

Última verificación

1 de junio de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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