Impacto de los valores de pH del medio de cultivo de embriones en el éxito de la fertilización in vitro (FIV) (ACIDOFIV)

A pesar de los avances en la Tecnología de Reproducción Asistida (TRA), la tasa de nacidos vivos por recuperación de ovocitos durante la Fecundación In Vitro (FIV) sigue siendo relativamente baja (15 a 25%). Esto se debe en parte a la sensibilidad del embrión de preimplantación a su entorno. De hecho, cada vez hay más pruebas de que las condiciones de cultivo durante la FIV son fundamentales no solo para el desarrollo del embrión antes y después de la implantación, sino también para los efectos sobre la salud a largo plazo; y numerosos datos en animales sugieren la importancia del control del pH en el medio de cultivo de FIV. Mantener el pH intercelular (pHi) es una de las funciones vitales de la homeostasis del embrión, ya que el pHi regula muchos procesos celulares. De hecho, las variaciones en el pHi pueden afectar el desarrollo embrionario. Aunque el embrión tiene sistemas bioquímicos para regular su pHi, estos sistemas pueden ser superados. En las condiciones de cultivo de embriones de FIV, el pH extracelular (pHe) en un medio de cultivo es el resultado de un equilibrio entre la concentración de CO2 en la incubadora y la concentración de bicarbonato en el medio de cultivo (determinado por el fabricante del medio). Las recomendaciones de los fabricantes de medios de cultivo de embriones son mantener un pHe ligeramente superior (generalmente entre 7,2 y 7,4) al pHi (estimado entre 7,1 y 7,2) para compensar la acidificación debida al metabolismo celular. Sin embargo, como la escala de pH es logarítmica, una variación de pHe de 7,2 a 7,4 corresponde a una disminución de la concentración de iones H+ por un factor de 1,6 en el medio. En realidad, no existen datos clínicos para saber cuál es el pH ideal para aplicar a un medio de cultivo durante la FIV.

Se trata de un estudio clínico que compara dos valores de pH en el medio de cultivo de embriones obtenidos por FIV, aleatorizados, multicéntricos (3 centros), ciegos para el paciente, en grupos paralelos a la relación 1:1. La FIV-ICSI se realizará según el procedimiento habitual y el día de la punción de los ovocitos, el embriólogo procederá a la aleatorización 1:1: cultivo de los ovocitos y embriones en el medio de cultivo con un pH de 7,38 ± 0,02 o un pH de 7,22 ± 0,02.

En caso de embarazo después de la transferencia de embriones, las pacientes serán seguidas hasta el parto.