Impatto dei valori di pH del terreno di coltura embrionale sul successo della fecondazione in vitro (FIV) (ACIDOFIV)

Nonostante i progressi nella tecnologia di riproduzione assistita (ART), il tasso di nati vivi per prelievo di ovociti durante la fecondazione in vitro (IVF) rimane relativamente basso (dal 15 al 25%). Ciò è in parte dovuto alla sensibilità dell'embrione preimpianto al suo ambiente. In effetti, vi sono prove crescenti che le condizioni di coltura durante la fecondazione in vitro sono fondamentali non solo per lo sviluppo dell'embrione pre e post impianto, ma anche per gli effetti sulla salute a lungo termine; e numerosi dati sugli animali suggeriscono l'importanza del controllo del pH nel terreno di coltura IVF. Il mantenimento del pH intercellulare (pHi) è uno dei ruoli vitali dell'omeostasi embrionale poiché il pHi regola molti processi cellulari. Infatti, le variazioni di pHi possono influenzare lo sviluppo embrionale. Sebbene l'embrione abbia sistemi biochimici per regolare il suo pHi, questi sistemi possono essere superati. Nelle condizioni della coltura di embrioni IVF, il pH extracellulare (pHe) in un terreno di coltura è il risultato di un equilibrio tra la concentrazione di CO2 nell'incubatrice e la concentrazione di bicarbonato nel terreno di coltura (determinata dal produttore del terreno). Le raccomandazioni dei produttori di terreni di coltura per embrioni sono di mantenere un pHe leggermente superiore (generalmente tra 7,2 e 7,4) rispetto al pHi (stimato tra 7,1 e 7,2) per compensare l'acidificazione dovuta al metabolismo cellulare. Tuttavia, poiché la scala del pH è logaritmica, una variazione del pHe da 7,2 a 7,4 corrisponde a una diminuzione della concentrazione di ioni H+ di un fattore 1,6 nel mezzo. In realtà non ci sono dati clinici per sapere quale sia il pH ideale da applicare a un terreno di coltura durante la fecondazione in vitro.

Si tratta di uno studio clinico che confronta due valori di pH nel terreno di coltura di embrioni ottenuti mediante fecondazione in vitro, randomizzato, multicentrico (3 centri), paziente in cieco, in gruppi paralleli al rapporto 1: 1. La fecondazione in vitro-ICSI verrà eseguita secondo il procedura abituale e il giorno della puntura dell'ovocita, l'embriologo procederà alla randomizzazione 1: 1: coltura degli ovociti e degli embrioni nel terreno di coltura con un pH a 7,38 ± 0,02 o un pH a 7,22 ± 0,02.

In caso di gravidanza dopo il trasferimento dell'embrione, le pazienti saranno seguite fino al parto.