Einfluss der pH-Werte des Embryokulturmediums auf den Erfolg der In-vitro-Fertilisation (IVF) (ACIDOFIV)

Trotz Fortschritten in der assistierten Reproduktionstechnologie (ART) bleibt die Lebendgeburtenrate pro Oozytenentnahme während der In-vitro-Fertilisation (IVF) relativ niedrig (15 bis 25 %). Dies ist teilweise auf die Empfindlichkeit des Präimplantationsembryos gegenüber seiner Umgebung zurückzuführen. Tatsächlich gibt es zunehmend Beweise dafür, dass die Kulturbedingungen während der IVF nicht nur für die Entwicklung des Embryos vor und nach der Implantation entscheidend sind, sondern auch für langfristige gesundheitliche Auswirkungen; und zahlreiche Tierdaten legen die Bedeutung der pH-Kontrolle im IVF-Kulturmedium nahe. Die Aufrechterhaltung des interzellulären pH (pHi) ist eine der lebenswichtigen Rollen der embryonalen Homöostase, da der pHi viele zelluläre Prozesse reguliert. Tatsächlich können Schwankungen des pHi die embryonale Entwicklung beeinflussen. Obwohl der Embryo über biochemische Systeme verfügt, um seinen pHi zu regulieren, können diese Systeme überholt werden. Unter den Bedingungen der IVF-Embryonenkultur ist der extrazelluläre pH (pHe) in einem Kulturmedium das Ergebnis eines Gleichgewichts zwischen der CO2-Konzentration im Inkubator und der Bikarbonatkonzentration im Kulturmedium (bestimmt durch den Mediumhersteller). Die Empfehlungen der Hersteller von Embryokulturmedien lauten, einen etwas höheren pHe (im Allgemeinen zwischen 7,2 und 7,4) als den pHi (geschätzt zwischen 7,1 und 7,2) aufrechtzuerhalten, um die Ansäuerung aufgrund des Zellstoffwechsels auszugleichen. Da die pH-Skala jedoch logarithmisch ist, entspricht eine pHe-Änderung von 7,2 bis 7,4 einer Verringerung der Konzentration von H+-Ionen um den Faktor 1,6 im Medium. Tatsächlich gibt es keine klinischen Daten, um zu wissen, was der ideale pH-Wert für die Anwendung auf ein Kulturmedium während der IVF ist.

Dies ist eine klinische Studie, die zwei pH-Werte im Kulturmedium von durch IVF gewonnenen Embryonen, randomisiert, multizentrisch (3 Zentren), patientenverblindet, in Gruppen parallel im Verhältnis 1: 1 vergleicht. IVF-ICSI wird gemäß der durchgeführt Nach dem üblichen Verfahren und dem Tag der Eizellenpunktion wird der Embryologe mit der 1: 1-Randomisierung fortfahren: Kultivierung der Eizellen und Embryonen im Kulturmedium mit einem pH-Wert von 7,38 ± 0,02 oder einem pH-Wert von 7,22 ± 0,02.

Im Falle einer Schwangerschaft nach dem Embryotransfer werden die Patientinnen bis zur Entbindung nachbeobachtet.