Interés de la Dosificación de Ferritina / Ferritina Glicosilada en COVID-19

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) es un nuevo coronavirus responsable de la pandemia denominada enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), que apareció en China en diciembre de 2019 y que se ha extendido rápidamente por todo el mundo. Incluso si en la gran mayoría de las infecciones virales resulta en una enfermedad leve, también puede progresar a una forma grave con consecuencias a veces fatales.

De hecho, el empeoramiento clínico, entre los días 7 y 10 del inicio de los síntomas, ha sido ampliamente descrito desde el inicio de la pandemia. Esto se manifiesta a nivel biológico por hiperinflamación (VS, PCR, ferritina), coagulopatía (elevación de dímeros D, a veces coagulación intravascular diseminada) y lisis celular (CPK, LDH).

Al mismo tiempo, se observaron niveles elevados de citoquinas proinflamatorias (IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-18), sugestivas de una tormenta de citoquinas, y se están realizando los primeros estudios sobre el manejo terapéutico dirigido a estas citoquinas. actualmente en curso en COVID-19.

Tal perfil recuerda fuertemente, por un lado, el síndrome de liberación de citocinas (SCR, observado en la terapia con células CAR-T en hematología maligna) y, por otro lado, el síndrome de activación linfohistiocítica (SALH). Las enfermedades sistémicas, como la enfermedad de Still del adulto y su vertiente pediátrica, también pueden complicarse con una tormenta de citoquinas, conocida como síndrome de activación macrofágica (SAM, equivalente a SALH secundario). En todas estas condiciones, IL-1β, IL-18, IFN-γ e IL-6 parecen ser mediadores clave de la hiperinflamación.

La ferritina plasmática es un marcador biológico de inflamación, conocido desde hace mucho tiempo, asociado con diversas afecciones infecciosas, hematológicas e inmunológicas. En particular, se ha asociado un aumento de los niveles de ferritina con una evolución desfavorable de ciertas infecciones como la gripe y, además, algunos autores han demostrado una asociación entre la ferritina plasmática y la evolución hacia el SDRA o la muerte de los pacientes. Su dosificación también se utiliza como herramienta diagnóstica de la MAS, y podría permitir diferenciar esta última de la sepsis grave en cuidados intensivos. Algunos autores también lo han señalado como factor pronóstico en la enfermedad de Kawasaki o SRC.

La dosificación plasmática de ferritina, asociada a la de su fracción glicosilada, podría por tanto ser diagnóstica (diferencia entre MAS y sepsis grave en cuidados intensivos), pronóstica (evolución a SDRA, mutación en cuidados intensivos, mortalidad) y terapéutica (indicación de tratamiento preventivo). tratamiento con un inhibidor de IL-1 o IL6) en pacientes infectados con SARS-CoV-2.

El objetivo de este estudio es evaluar retrospectivamente el valor pronóstico de la ferritina y la ferritina glicosilada en la infección por SARS-CoV-2 en hospitalizados.