A feritin/glikozilált feritin adagolása a COVID-19-ben

A súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) egy új koronavírus, amely a 2019. évi koronavírus-betegség (COVID-19) nevű világjárványért felelős, amely 2019 decemberében jelent meg Kínában, és gyorsan elterjedt az egész világon. Még ha a vírusfertőzés túlnyomó többségében enyhe megbetegedést is eredményez, az is súlyos formába torkollhat, esetenként végzetes következményekkel.

Valójában a járvány kezdete óta széles körben leírták a klinikai rosszabbodást a tünetek megjelenésének 7. és 10. napja között. Ez biológiai szinten hiperinflammációval (VS, CRP, ferritin), koagulopátiával (D-dimerek emelkedése, esetenként disszeminált intravaszkuláris koaguláció) és sejtlízissel (CPK, LDH) nyilvánul meg.

Ugyanakkor a gyulladást elősegítő citokinek (IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-18) magas szintjét figyelték meg, ami citokinviharra utal, és az első ilyen citokineket célzó terápiás kezelési tanulmányok a következők: jelenleg folyamatban van a COVID-19-ben.

Egy ilyen profil erősen emlékeztet egyrészt a citokin felszabadulási szindrómára (CRS, CAR-T sejt terápiában figyelhető meg rosszindulatú hematológiában), másrészt a limfohisztiocita aktivációs szindrómára (SALH). A szisztémás betegségeket, például a felnőtt Still-kórt és annak gyermekgyógyászati ​​oldalát is bonyolíthatja a citokinvihar, amelyet makrofág aktivációs szindrómaként (SAM, a másodlagos SALH-val egyenértékű) neveznek. Mindezen körülmények között úgy tűnik, hogy az IL-1β, IL-18, IFN-γ és IL-6 a hiperinflammáció kulcsfontosságú közvetítői.

A plazma ferritin a gyulladás biológiai markere, régóta ismert, különféle fertőző, hematológiai és immunológiai állapotokhoz társul. A ferritinszint emelkedését különösen bizonyos fertőzések, például influenza esetében, kedvezőtlen fejlődéssel hozták összefüggésbe, és egyes szerzők összefüggést mutattak ki a plazma ferritin és a betegek ARDS felé történő evolúciója vagy halálozása között. Adagolását a SAM diagnosztikai eszközeként is használják, és lehetővé teheti az utóbbi megkülönböztetését a súlyos szepszistől az intenzív osztályban. Egyes szerzők a Kawasaki-kór vagy a CRS prognosztikai tényezőjeként is megjegyezték.

A ferritin plazma-dózisa – a glikozilált frakcióéval összefüggésben – tehát diagnosztikus (különbség a SAM és a súlyos szepszis között az intenzív terápiában), prognosztikai (az ARDS felé való evolúció, az intenzív terápia mutációja, a mortalitás) és a terápiás (a preemptív állapot jelzése) IL-1 vagy IL6 inhibitorral történő kezelés) SARS-CoV-2-vel fertőzött betegeknél.

A tanulmány célja a ferritin és a glikozilált ferritin prognosztikai értékének retrospektív értékelése SARS-CoV-2 fertőzésben kórházi kezelésben.