Интерес к дозировке ферритина/гликозилированного ферритина при COVID-19

Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) — это новый коронавирус, ответственный за пандемию под названием коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), которая появилась в Китае в декабре 2019 года и быстро распространилась по всему миру. Даже если в подавляющем большинстве случаев вирусная инфекция протекает в легкой форме, она также может прогрессировать в тяжелую форму с иногда фатальными последствиями.

Действительно, клиническое ухудшение между 7-м и 10-м днями появления симптомов широко описано с начала пандемии. На биологическом уровне это проявляется гипервоспалением (ВС, СРБ, ферритин), коагулопатией (повышение D-димеров, иногда диссеминированное внутрисосудистое свертывание) и лизисом клеток (КФК, ЛДГ).

В то же время наблюдались высокие уровни провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-18), что свидетельствует о цитокиновом шторме, и первые исследования терапевтического воздействия на эти цитокины в настоящее время ведется в связи с COVID-19.

Такой профиль сильно напоминает, с одной стороны, синдром высвобождения цитокинов (CRS, наблюдаемый при терапии CAR-T-клетками при злокачественной гематологии), а с другой стороны, синдром активации лимфогистиоцитов (SALH). Системные заболевания, такие как болезнь Стилла взрослых и ее детский вариант, также могут осложняться цитокиновым штормом, известным как синдром активации макрофагов (САМ, эквивалент вторичной САЛГ). При всех этих условиях IL-1β, IL-18, IFN-γ и IL-6, по-видимому, являются ключевыми медиаторами гипервоспаления.

Ферритин плазмы является давно известным биологическим маркером воспаления, ассоциированного с различными инфекционными, гематологическими и иммунологическими состояниями. Повышение уровня ферритина, в частности, было связано с неблагоприятным развитием некоторых инфекций, таких как грипп, и некоторые авторы, кроме того, показали связь между ферритином плазмы и эволюцией в сторону ОРДС или смерти пациентов. Его дозировка также используется в качестве диагностического инструмента для SAM и может позволить дифференцировать последний от тяжелого сепсиса в интенсивной терапии. Некоторые авторы также отмечают его как прогностический фактор при болезни Кавасаки или СВК.

Таким образом, доза ферритина в плазме, связанная с дозой его гликозилированной фракции, может быть диагностической (различие между SAM и тяжелым сепсисом в условиях интенсивной терапии), прогностической (эволюция в сторону ОРДС, мутация в интенсивной терапии, смертность) и терапевтической (признак упреждающей терапии). лечение ингибитором ИЛ-1 или ИЛ-6) у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2.

Целью данного исследования является ретроспективная оценка прогностического значения ферритина и гликозилированного ферритина при инфекции SARS-CoV-2 у госпитализированных.