Interesse for doseringen av ferritin / glykosylert ferritin i COVID-19

Alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) er et nytt koronavirus som er ansvarlig for pandemien kalt coronavirus disease 2019 (COVID-19), som dukket opp i Kina i desember 2019 og som har spredt seg raskt over hele verden. Selv om i de aller fleste virusinfeksjoner resulterer i en mild sykdom, kan den også utvikle seg til en alvorlig form med noen ganger fatale konsekvenser.

Faktisk har klinisk forverring, mellom 7. og 10. dag etter symptomdebut, blitt mye beskrevet siden starten av pandemien. Dette viser seg på biologisk nivå ved hyperinflammasjon (VS, CRP, ferritin), koagulopati (forhøyelse av D-dimerer, noen ganger disseminert intravaskulær koagulasjon) og cellelyse (CPK, LDH).

Samtidig ble det observert høye nivåer av pro-inflammatoriske cytokiner (IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-18), noe som tyder på en cytokinstorm, og de første studiene på terapeutisk behandling rettet mot disse cytokinene er pågår for tiden i COVID-19.

En slik profil minner sterkt om på den ene siden cytokinfrigjøringssyndromet (CRS, observert i CAR-T-celleterapi ved malign hematologi), og på den andre siden lymfohistiocytisk aktiveringssyndrom (SALH). Systemiske sykdommer, som voksen Stills sykdom og dens pediatriske side, kan også kompliseres av en cytokinstorm, kjent som makrofagisk aktiveringssyndrom (SAM, tilsvarende sekundær SALH). Under alle disse forholdene ser det ut til at IL-1β, IL-18, IFN-y og IL-6 er nøkkelmediatorer for hyperinflammasjon.

Plasma ferritin er en biologisk markør for betennelse, lenge kjent, assosiert med ulike smittsomme, hematologiske og immunologiske tilstander. En økning i ferritinnivåer har særlig vært assosiert med en ugunstig utvikling i visse infeksjoner som influensa og visse forfattere har dessuten vist en sammenheng mellom plasmaferritin og utviklingen mot ARDS eller død hos pasienter. Dens dosering brukes også som et diagnostisk verktøy for SAM, og kan gjøre det mulig å skille sistnevnte fra alvorlig sepsis på intensivavdelingen. Noen forfattere har også bemerket det som en prognostisk faktor i Kawasaki sykdom eller CRS.

Plasmadosen av ferritin, assosiert med den for den glykosylerte fraksjonen, kan derfor være en diagnostisk (forskjell mellom SAM og alvorlig sepsis i intensivbehandling), prognostisk (evolusjon mot ARDS, mutasjon i intensivbehandling, dødelighet) og terapeutisk (indikasjon på forebyggende behandling). behandling med en hemmer av IL-1 eller IL6) hos pasienter infisert med SARS-CoV-2.

Målet med denne studien er å retrospektivt vurdere den prognostiske verdien av ferritin og glykosylert ferritin ved SARS-CoV-2-infeksjon på sykehus.