Ferritiinin/glykosyloidun ferritiinin annostelu kiinnostaa COVID-19:ssä

Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2) on uusi koronavirus, joka on vastuussa pandemiasta nimeltä koronavirustauti 2019 (COVID-19), joka ilmestyi Kiinassa joulukuussa 2019 ja joka on levinnyt nopeasti ympäri maailmaa. Vaikka suurin osa virusinfektioista johtaa lievään sairauteen, se voi myös edetä vakavaan muotoon, jolla on joskus kohtalokkaita seurauksia.

Itse asiassa kliinistä pahenemista 7. ja 10. päivän välillä oireiden alkamisesta on kuvattu laajalti pandemian alusta lähtien. Tämä ilmenee biologisella tasolla hyperinflammaationa (VS, CRP, ferritiini), koagulopatiana (D-dimeerien kohoaminen, joskus disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio) ja solujen hajoamisena (CPK, LDH).

Samaan aikaan havaittiin korkeat tulehdusta edistävien sytokiinien (IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-18) tasot, jotka viittaavat sytokiinimyrskyyn, ja ensimmäiset näihin sytokiineihin kohdistetut terapeuttiset tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä COVID-19.

Tällainen profiili muistuttaa vahvasti toisaalta sytokiinien vapautumisoireyhtymää (CRS, havaitaan CAR-T-soluhoidossa pahanlaatuisessa hematologiassa) ja toisaalta lymfohistiosyyttisen aktivaatiooireyhtymän (SALH). Sytokiinimyrsky, joka tunnetaan nimellä makrofagien aktivaatiosyndrooma (SAM, vastaa sekundaarista SALH:ta), voi myös komplikoida systeemisiä sairauksia, kuten aikuisten Stillin tautia ja sen lasten puolta. Kaikissa näissä olosuhteissa IL-1β, IL-18, IFN-y ja IL-6 näyttävät olevan hyperinflammatorisen tulehduksen keskeisiä välittäjiä.

Plasmaferritiini on biologinen tulehduksen merkkiaine, joka tunnetaan pitkään ja liittyy erilaisiin infektio-, hematologisiin ja immunologisiin tiloihin. Ferritiinitasojen nousu on liitetty erityisesti tiettyjen infektioiden, kuten influenssan, epäsuotuisaan kehitykseen, ja tietyt kirjoittajat ovat lisäksi osoittaneet yhteyden plasman ferritiinin ja ARDS:n tai potilaiden kuoleman välillä. Sen annosta käytetään myös SAM:n diagnostisena työkaluna, ja se voisi mahdollistaa sen erottamisen tehohoidossa esiintyvästä vaikeasta sepsisestä. Jotkut kirjoittajat ovat myös todenneet sen prognostiseksi tekijäksi Kawasakin taudissa tai CRS:ssä.

Ferritiinin plasmaannostus, joka liittyy sen glykosyloituneen fraktion annostukseen, voi siksi olla diagnostinen (ero SAM:n ja vakavan sepsiksen välillä tehohoidossa), prognostinen (evoluutio kohti ARDS:a, mutaatio tehohoidossa, kuolleisuus) ja terapeuttinen (osoitus ennaltaehkäisystä). hoito IL-1:n tai IL6:n estäjillä) potilailla, joilla on SARS-CoV-2-infektio.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on retrospektiivinen arvioida ferritiinin ja glykosyloidun ferritiinin ennustearvoa SARS-CoV-2-infektiossa sairaalahoidossa.