Interesse for doseringen af ​​ferritin / glykosyleret ferritin i COVID-19

Svært akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) er en ny coronavirus, der er ansvarlig for pandemien kaldet coronavirus disease 2019 (COVID-19), som dukkede op i Kina i december 2019, og som har spredt sig hurtigt over hele verden. Selvom i langt de fleste virusinfektioner resulterer i en mild sygdom, kan den også udvikle sig til en alvorlig form med nogle gange fatale konsekvenser.

Faktisk er klinisk forværring, mellem den 7. og 10. dag efter symptomernes begyndelse, blevet beskrevet bredt siden pandemiens start. Dette viser sig på det biologiske niveau ved hyperinflammation (VS, CRP, ferritin), koagulopati (forhøjelse af D-dimerer, nogle gange dissemineret intravaskulær koagulation) og cellelyse (CPK, LDH).

Samtidig blev det observeret høje niveauer af pro-inflammatoriske cytokiner (IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-18), hvilket tyder på en cytokinstorm, og de første undersøgelser af terapeutisk behandling rettet mod disse cytokiner er i øjeblikket undervejs i COVID-19.

En sådan profil minder stærkt om på den ene side cytokinfrigivelsessyndromet (CRS, observeret i CAR-T-celleterapi i malign hæmatologi) og på den anden side lymfohistiocytisk aktiveringssyndrom (SALH). Systemiske sygdomme, såsom voksen Stills sygdom og dens pædiatriske side, kan også kompliceres af en cytokinstorm, kendt som makrofagisk aktiveringssyndrom (SAM, svarende til sekundær SALH). Under alle disse betingelser synes IL-1β, IL-18, IFN-y og IL-6 at være nøglemediatorer af hyperinflammation.

Plasma ferritin er en biologisk markør for inflammation, længe kendt, forbundet med forskellige infektiøse, hæmatologiske og immunologiske tilstande. En stigning i ferritinniveauer har især været forbundet med en ugunstig udvikling i visse infektioner såsom influenza, og visse forfattere har desuden vist en sammenhæng mellem plasmaferritin og udviklingen mod ARDS eller død hos patienter. Dens dosering bruges også som et diagnostisk værktøj til SAM og kunne gøre det muligt at skelne sidstnævnte fra svær sepsis på intensiv. Nogle forfattere har også bemærket det som en prognostisk faktor i Kawasaki sygdom eller CRS.

Plasmadoseringen af ​​ferritin, der er forbundet med dens glycosylerede fraktion, kunne derfor være en diagnostisk (forskel mellem SAM og svær sepsis i intensivbehandling), prognostisk (udvikling mod ARDS, mutation i intensivbehandling, dødelighed) og terapeutisk (indikation af forebyggende behandling med en hæmmer af IL-1 eller IL6) hos patienter inficeret med SARS-CoV-2.

Formålet med denne undersøgelse er retrospektivt at vurdere den prognostiske værdi af ferritin og glykosyleret ferritin ved SARS-CoV-2-infektion hos indlagte.