Impacto de COVID-19 en las comunidades de Marshallese en los EE. UU.

Antecedentes y Justificación

Si bien hay mucho que no sabemos sobre los efectos diferenciales de COVID-19, los primeros datos muestran que las comunidades minoritarias se ven afectadas de manera desproporcionada por el virus. Hay muchos factores que pueden aumentar la probabilidad de contraer COVID-19, incluidos: 1) propagación comunitaria debido a la falta de acceso a las pruebas en comunidades de bajos ingresos, 2) entornos laborales que pueden aumentar la exposición, 3) viviendas más densamente pobladas que reducen la capacidad de distanciamiento social, 4) comprensión limitada de las medidas preventivas debido a la alfabetización y las barreras del idioma, 5) recursos financieros limitados para quedarse en casa y no trabajar, y/o 6) falta de confianza en el sistema de atención médica. Los Marshallese son una población de las islas del Pacífico que experimenta importantes disparidades de salud con algunas de las tasas documentadas más altas de diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) de cualquier población en el mundo. Las tasas estimadas de DM2 entre los marshaleses en los EE. UU. oscilan entre el 25 % y el 50 %, mucho más altas que las de la población general de los EE. UU. Las personas con DM2 tienen más probabilidades de experimentar síntomas y complicaciones graves cuando se infectan con COVID-19; sin embargo, aquellos que manejan bien su T2DM tienen menos probabilidades de enfermarse gravemente por el virus. Para reducir las disparidades causadas por el COVID-19 y, en última instancia, comparar la efectividad de las intervenciones de prevención entre las comunidades minoritarias de bajos ingresos más afectadas por el COVID-19, es fundamental comprender lo siguiente de las poblaciones minoritarias: 1) la exposición al riesgo, 2) el conocimiento de recomendaciones preventivas, 3) barreras y facilitadores para implementar recomendaciones preventivas, 4) barreras y facilitadores para la prueba de COVID-19 cuando corresponda, y comportamientos de autocuidado durante COVID-19.

Objetivos Específicos

Objetivo 1: Documentar la exposición al riesgo de COVID-19 para los miembros de la comunidad marshalés.

Objetivo 2: Documentar el conocimiento de los miembros de la comunidad marshalés sobre las recomendaciones preventivas.

Objetivo 3: Documentar las barreras y facilitadores para implementar recomendaciones preventivas.

Objetivo 4: Documentar las barreras y los facilitadores de los miembros de la comunidad marshalés para las pruebas de COVID-19 cuando corresponda.

Objetivo 5: Documentar comportamientos de autocuidado durante COVID-19.

Objetivo 6: Explorar las barreras y los facilitadores relacionados con la pandemia de COVID-19 para el autocontrol de la DM2 entre los adultos marshaleseses con DM2.

Objetivo 7: Evaluar el efecto de la pandemia de COVID-19 en las actividades de autocontrol de la DM2 entre adultos marshaleseses con DM2.

Diseño y procedimientos del estudio

Los participantes completarán una encuesta en línea o por teléfono. También se invitará a hasta 100 participantes a completar una entrevista cualitativa en profundidad además de la encuesta (estos resultados no se presentan aquí). El reclutamiento basado en la comunidad para la encuesta en línea se realizará mediante la publicación de un folleto informativo en las redes sociales. El folleto contendrá un enlace a la hoja de información del estudio y los documentos de la encuesta. Los miembros del equipo de estudio también se comunicarán con los participantes del estudio por teléfono o medios electrónicos (p. correo electrónico, mensaje de texto o messenger). El personal del estudio enviará a los posibles participantes un enlace a una encuesta electrónica utilizando REDcap. El sistema REDcap incluirá documentación electrónica de consentimiento antes de completar la encuesta. El acceso a los datos del estudio se limitará solo al personal que lo necesite para completar las tareas laborales relevantes. Todos los datos, independientemente de si son identificables o no, se almacenarán en un archivador cerrado en una habitación cerrada con llave, o en un servidor seguro de la Universidad de Arkansas para Ciencias Médicas (UAMS) que requiere autenticación de dos factores. Cada participante que complete la encuesta recibirá una tarjeta de regalo de Walmart de $20 como remuneración.

Medidas/resultados

Nuestra encuesta se basará en las evaluaciones de riesgo de los CDC y utilizará los elementos COVID-19 financiados por los NIH que forman parte del PhenX Toolkit, así como otros elementos/escalas de encuesta estandarizados. A los participantes con T2DM se les pedirá que completen preguntas relacionadas con el autocontrol de T2DM durante COVID-19.

Análisis de los datos

Dada la naturaleza descriptiva de los objetivos del estudio, la estrategia analítica se centrará en presentar resultados de análisis descriptivos a nivel de ítem, con énfasis en frecuencias y proporciones. No se intentará imputar respuestas faltantes para ningún elemento. Para cada análisis, se informará el número de respuestas incluidas.