Implementación de guías de práctica clínica de restricciones físicas para pacientes en estado crítico utilizando el marco CAN-Implement

Los pacientes críticos ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos (UCI) a menudo necesitan operaciones más invasivas (por ejemplo, ventilación mecánica y hemodiálisis), debido a las necesidades de su condición, que también puede provocar dolor agudo, malestar, privación del sueño, agitación y delirio. La agitación, por ejemplo, puede hacer que los pacientes se resistan al ventilador, lo que aumenta el consumo de oxígeno, lo que hace que se quiten accidentalmente varios dispositivos y catéteres e incluso suponen un riesgo de muerte. Por lo tanto, la principal razón para el uso de restricciones físicas (PR) alrededor de la UCI es evitar que los pacientes extraigan accidentalmente los catéteres o dispositivos necesarios para proteger su seguridad.

Aunque la PR se usó para prevenir la extubación no planificada (UE), hubo muchos estudios que demostraron que la PR es uno de los factores de riesgo que explican la UE y no puede proteger la seguridad del paciente. De hecho, se ha demostrado que su uso provoca lesiones por presión, empeoramiento de la agitación, delirio y complicaciones neurovasculares. Pero la PR es ampliamente utilizada en la UCI de todo el mundo.

Muchas instituciones han sugerido que se debe reducir el uso de PR, por ejemplo, el Gobierno de Ontario publicó la Ley de Minimización de Restricciones de Pacientes en 2001 para "minimizar el uso de restricciones en pacientes y alentar a hospitales e instalaciones a usar métodos alternativos, siempre que sea posible". , cuando sea necesario para evitar daños corporales graves de un paciente a sí mismo oa otros. La Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) emitió unas guías de práctica clínica sobre las alternativas a la RP en febrero de 2012, con el objetivo de ayudar a las enfermeras a reducir el uso de la RP, o utilizarlo de una manera más razonable y estandarizada, y proporcionar alternativas efectivas a la RP.

Las guías de práctica clínica (GPC) son una forma conveniente de empaquetar evidencia y presentar recomendaciones a los tomadores de decisiones de atención médica. Pero el desarrollo y la actualización de GPC de alta calidad requieren mucho tiempo, experiencia y recursos. La adaptación de la guía es el enfoque sistemático para la aprobación y/o modificación de una o más guías producidas en un entorno cultural y organizacional para su aplicación en un contexto diferente. Cuando ya se dispone de guías de alta calidad, se puede utilizar la adaptación como una alternativa al desarrollo de guías de novo para adaptar la guía existente a las necesidades de los usuarios locales. Actualmente no hay GPC sobre relaciones públicas en China, mientras que otros países las tenían, por lo que esperamos poder adaptar las pautas existentes para aplicarlas en el contexto chino. Utilizamos el enfoque CAN-IMPLEMENT para adaptar e implementar las directrices.