Mise en œuvre des lignes directrices de pratique clinique sur les contraintes physiques pour les patients gravement malades à l'aide du cadre CAN-IMPLEMENT

Les patients gravement malades admis dans les unités de soins intensifs (USI) ont souvent besoin d'opérations plus invasives (par exemple, ventilation mécanique et hémodialyse), en raison des besoins de leur état, qui peuvent également entraîner des douleurs aiguës, des malaises, une privation de sommeil, de l'agitation et du délire. L'agitation, par exemple, peut pousser les patients à résister au ventilateur, augmentant ainsi la consommation d'oxygène, les obligeant à retirer accidentellement divers dispositifs et cathéters sur eux et même posant des risques mortels. Par conséquent, la principale raison de l'utilisation de contentions physiques (RP) autour des soins intensifs est d'empêcher les patients de retirer accidentellement les cathéters ou les dispositifs nécessaires pour protéger leur sécurité.

Bien que la RP ait été utilisée pour prévenir l'extubation non planifiée (UE), de nombreuses études ont prouvé que la RP est l'un des facteurs de risque qui expliquent l'UE et ne peut pas protéger la sécurité des patients. En effet, il a été prouvé que son utilisation provoque des escarres, aggrave l'agitation, le délire et les complications neurovasculaires. Mais la RP est largement utilisée en soins intensifs dans le monde entier.

De nombreux établissements ont suggéré que l'utilisation de la RP devrait être réduite, par exemple, le gouvernement de l'Ontario a publié la Loi sur la réduction des contraintes des patients en 2001 pour « minimiser l'utilisation de contraintes sur les patients et encourager les hôpitaux et les établissements à utiliser des méthodes alternatives, dans la mesure du possible. , lorsqu'il est nécessaire de prévenir des lésions corporelles graves d'un patient à lui-même ou à autrui. L'Association des infirmières et infirmiers autorisés de l'Ontario (RNAO) a publié des lignes directrices de pratique clinique sur les solutions de rechange à la RP en février 2012, visant à aider les infirmières à réduire l'utilisation de la RP, ou à l'utiliser d'une manière plus raisonnable et normalisée, et à fournir des solutions de rechange efficaces à la RP.

Les lignes directrices de pratique clinique (GPC) sont un moyen pratique de regrouper les données probantes et de présenter des recommandations aux décideurs en matière de soins de santé. Mais le développement et la mise à jour de GPC de haute qualité nécessitent beaucoup de temps, d'expertise et de ressources. L'adaptation des lignes directrices est l'approche systématique de l'approbation et/ou de la modification d'une ou plusieurs lignes directrices produites dans un cadre culturel et organisationnel pour une application dans un contexte différent. Lorsque des lignes directrices de haute qualité sont déjà disponibles, l'adaptation peut être utilisée comme alternative à l'élaboration de lignes directrices de novo pour adapter la ligne directrice existante aux besoins des utilisateurs locaux. Il n'y a actuellement aucun CPG sur les relations publiques en Chine, contrairement à d'autres pays, nous espérons donc être en mesure d'adapter les directives existantes pour les appliquer dans le contexte chinois. Nous utilisons l'approche CAN-IMPLEMENT pour adapter et mettre en œuvre les lignes directrices.