Implementering af fysiske begrænsninger Kliniske retningslinjer for kritisk syge patienter ved brug af CAN-IMPLEMENT Framework

Kritisk syge patienter indlagt på intensivafdelinger (ICU) har ofte behov for mere invasive operationer (f.eks. mekanisk ventilation og hæmodialyse), på grund af behovene fra deres tilstand, hvilket også kan føre til akutte smerter, ubehag, søvnmangel, agitation og delirium. Agitation kan for eksempel få patienterne til at modstå respiratoren og dermed øge iltforbruget, hvilket får dem til ved et uheld at fjerne forskellige anordninger og katetre på dem og endda udgøre livstruende risici. Derfor er hovedårsagen til brugen af ​​fysiske begrænsninger (PR) omkring ICU for at forhindre patienter i ved et uheld at fjerne de katetre eller enheder, der er nødvendige for at beskytte deres sikkerhed.

Selvom PR blev brugt til at forhindre uplanlagt ekstubation (UE), var der mange undersøgelser, der viste, at PR er en af ​​de risikofaktorer, der tegner sig for UE og ikke kan beskytte patientsikkerheden. Det er faktisk bevist, at dets brug forårsager trykskader, forværrer agitation, delirium og neurovaskulære komplikationer. Men PR er meget udbredt på intensivafdelingen over hele verden.

Mange institutioner har foreslået, at brugen af ​​PR bør reduceres, for eksempel udgav regeringen i Ontario i 2001 Patient Restraints Minimization Act for at "minimere brugen af ​​begrænsninger på patienter og for at tilskynde hospitaler og faciliteter til at bruge alternative metoder, når det er muligt. , når det er nødvendigt for at forhindre alvorlig legemsbeskadigelse fra en patient på sig selv eller andre. Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) udsendte retningslinjer for klinisk praksis om alternativer til PR i februar 2012, med det formål at hjælpe sygeplejersker med at reducere brugen af ​​PR eller bruge det på en mere rimelig og standardiseret måde og at levere effektive alternativer til PR.

Retningslinjer for klinisk praksis (CPG'er) er en bekvem måde at pakke beviser på og præsentere anbefalinger til beslutningstagere i sundhedssektoren. Men udvikling og opdatering af CPG'er af høj kvalitet kræver betydelig tid, ekspertise og ressourcer. Retningslinjetilpasning er den systematiske tilgang til godkendelse og/eller ændring af en eller flere retningslinjer, der er produceret i én kulturel og organisatorisk kontekst til anvendelse i en anden kontekst. Hvor højkvalitetsretningslinjer allerede er tilgængelige, kan tilpasning bruges som et alternativ til de novo-retningslinjeudvikling for at tilpasse den eksisterende vejledning til lokale brugeres behov. Der er i øjeblikket ingen CPG'er om PR i Kina, mens andre lande havde, så vi håber at kunne tilpasse eksisterende retningslinjer til at gælde i kinesisk sammenhæng. Vi bruger CAN-IMPLEMENT tilgangen til at tilpasse og implementere retningslinjerne.