Implementação das Diretrizes de Prática Clínica de Contenção Física para Pacientes Críticos Usando a Estrutura CAN-IMPLEMENT

Pacientes críticos internados em unidades de terapia intensiva (UTI) frequentemente necessitam de operações mais invasivas (por exemplo, ventilação mecânica e hemodiálise), devido às necessidades de sua condição, que também podem levar a dor aguda, desconforto, privação de sono, agitação e delírio. A agitação, por exemplo, pode levar o paciente a resistir ao ventilador, aumentando o consumo de oxigênio, levando-o a retirar acidentalmente vários dispositivos e cateteres de seu corpo e até mesmo colocando a vida em risco. Portanto, a principal razão para o uso de contenções físicas (RP) em torno da UTI é evitar que os pacientes removam acidentalmente os cateteres ou dispositivos necessários para proteger sua segurança.

Embora a RP tenha sido usada para prevenir a extubação não planejada (UE), muitos estudos provaram que a RP é um dos fatores de risco responsáveis ​​pela UE e não pode proteger a segurança do paciente. De fato, foi comprovado que seu uso causa lesões por pressão, piora da agitação, delírios e complicações neurovasculares. Mas PR é amplamente utilizado em UTI em todo o mundo.

Muitas instituições sugeriram que o uso de RP deveria ser reduzido, por exemplo, o governo de Ontário lançou a Lei de Minimização de Restrições de Pacientes em 2001 para "minimizar o uso de contenções em pacientes e encorajar hospitais e instalações a usar métodos alternativos, sempre que possível , quando for necessário prevenir lesões corporais graves de um paciente a si mesmo ou a outros. A Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) emitiu diretrizes de prática clínica sobre alternativas à RP em fevereiro de 2012, com o objetivo de ajudar os enfermeiros a reduzir o uso de RP, ou usá-lo de maneira mais razoável e padronizada, e fornecer alternativas eficazes de RP.

As diretrizes de prática clínica (CPGs) são uma maneira conveniente de empacotar evidências e apresentar recomendações aos tomadores de decisão em saúde. Mas o desenvolvimento e a atualização de CPGs de alta qualidade exigem tempo, experiência e recursos substanciais. Adaptação de diretriz é a abordagem sistemática para o endosso e/ou modificação de uma diretriz(ões) produzida(s) em um ambiente cultural e organizacional para aplicação em um contexto diferente. Onde diretrizes de alta qualidade já estiverem disponíveis, a adaptação pode ser usada como uma alternativa ao desenvolvimento de diretrizes de novo para personalizar a diretriz existente para as necessidades dos usuários locais. Atualmente não há CPGs sobre RP na China, enquanto outros países tinham, então esperamos poder adaptar as diretrizes existentes para serem aplicadas no contexto chinês. Usamos a abordagem CAN-IMPLEMENT para adaptar e implementar as diretrizes.