Implementering av fysiske begrensninger Kliniske retningslinjer for kritisk syke pasienter som bruker CAN-IMPLEMENT-rammeverket

Kritisk syke pasienter innlagt på intensivavdelinger (ICU) trenger ofte mer invasive operasjoner (f.eks. mekanisk ventilasjon og hemodialyse), på grunn av behovene fra deres tilstand, som også kan føre til akutte smerter, ubehag, søvnmangel, agitasjon og delirium. Agitasjon, for eksempel, kan få pasienter til å motstå respiratoren, og dermed øke oksygenforbruket, føre til at de ved et uhell fjerner forskjellige enheter og katetre på dem og til og med utgjør en livstruende risiko. Derfor er hovedårsaken til bruk av fysiske begrensninger (PR) rundt intensivavdelingen for å forhindre at pasienter ved et uhell fjerner katetrene eller utstyret som er nødvendig for å beskytte deres sikkerhet.

Selv om PR ble brukt for å forhindre Unplanned Extubation (UE), var det mange studier som viste at PR er en av risikofaktorene som står for UE og ikke kan beskytte pasientsikkerheten. Faktisk har bruken vist seg å forårsake trykkskader, forverre agitasjon, delirium og nevrovaskulære komplikasjoner. Men PR er mye brukt på intensivavdelingen rundt om i verden.

Mange institusjoner har foreslått at bruken av PR bør reduseres, for eksempel ga regjeringen i Ontario ut Patient Restraints Minimization Act i 2001 for å "minimere bruken av begrensninger på pasienter og for å oppmuntre sykehus og fasiliteter til å bruke alternative metoder, når det er mulig , når det er nødvendig for å forhindre alvorlig kroppsskade av en pasient på seg selv eller andre. Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) utstedte retningslinjer for klinisk praksis om alternativene til PR i februar 2012, med sikte på å hjelpe sykepleiere med å redusere bruken av PR, eller bruke den på en mer rimelig og standardisert måte, og å tilby effektive alternativer for PR.

Retningslinjer for klinisk praksis (CPG) er en praktisk måte å pakke bevis og presentere anbefalinger til beslutningstakere i helsevesenet. Men utvikling og oppdatering av høykvalitets CPG-er krever betydelig tid, ekspertise og ressurser. Retningslinjetilpasning er den systematiske tilnærmingen til godkjenning og/eller endring av en(e) retningslinje(r) produsert i en kulturell og organisatorisk setting for anvendelse i en annen kontekst. Der retningslinjer av høy kvalitet allerede er tilgjengelige, kan tilpasning brukes som et alternativ til utvikling av de novo retningslinjer for å tilpasse den eksisterende retningslinjen til behovene til lokale brukere. Det er foreløpig ingen CPG-er for PR i Kina, mens andre land hadde, så vi håper å kunne tilpasse eksisterende retningslinjer for å gjelde i kinesisk kontekst. Vi bruker CAN-IMPLEMENT-tilnærmingen for å tilpasse og implementere retningslinjene.