A fizikai korlátozások klinikai gyakorlati irányelveinek megvalósítása kritikus állapotú betegek számára a CAN-IMPLEMENT keretrendszer használatával

Az intenzív osztályra (ICU) felvett, kritikus állapotú betegek állapotukból adódó szükségletei miatt gyakran invazívabb műtétekre (pl. gépi lélegeztetés, hemodialízis) van szükség, ami akut fájdalomhoz, diszkomfort érzéshez, alváshiányhoz, izgatottsághoz és delíriumhoz is vezethet. Az agitáció például arra készteti a betegeket, hogy ellenálljanak a lélegeztetőgépnek, így megnő az oxigénfogyasztás, aminek következtében véletlenül eltávolítják a különböző eszközöket és katétereket róluk, és akár életveszélyes kockázatot is jelenthet. Ezért az intenzív osztályok körüli fizikai korlátozások (PR) alkalmazásának fő oka annak megakadályozása, hogy a betegek véletlenül eltávolítsák a biztonságuk védelméhez szükséges katétereket vagy eszközöket.

Bár a PR-t az előre nem tervezett extubáció (UE) megelőzésére használták, számos tanulmány bizonyította, hogy a PR az egyik kockázati tényező, amely az UE-t magyarázza, és nem tudja megvédeni a betegek biztonságát. Használata bizonyítottan nyomássérüléseket okoz, fokozza az izgatottságot, a delíriumot és a neurovaszkuláris szövődményeket. A PR-t azonban világszerte széles körben használják az intenzív osztályon.

Sok intézmény javasolta a PR használatának csökkentését, például az ontariói kormány 2001-ben kiadta a betegek korlátozásainak minimalizálásáról szóló törvényt, hogy "minimalizálja a betegek korlátozásainak alkalmazását, és arra ösztönzi a kórházakat és létesítményeket, hogy lehetőség szerint alternatív módszereket használjanak. , amikor meg kell akadályozni, hogy a beteg súlyos testi sértést okozzon saját magának vagy másoknak. Az Ontariói Regisztrált Ápolók Szövetsége (RNAO) 2012 februárjában kiadott egy klinikai gyakorlati útmutatót a PR alternatíváiról, amelyek célja, hogy segítsenek az ápolóknak csökkenteni a PR használatát, vagy ésszerűbb és szabványosabb módon használni, valamint hatékony PR alternatívákat kínálni.

A klinikai gyakorlati iránymutatások (CPG-k) kényelmes módszert jelentenek a bizonyítékok csomagolására és ajánlások bemutatására az egészségügyi döntéshozók számára. A kiváló minőségű CPG-k fejlesztése és frissítése azonban jelentős időt, szakértelmet és erőforrásokat igényel. Az iránymutatás adaptálása egy olyan irányelv(ek) jóváhagyásának és/vagy módosításának szisztematikus megközelítése, amelyet egy kulturális és szervezeti környezetben készítettek el, és más kontextusban alkalmaznak. Ahol már rendelkezésre állnak magas színvonalú irányelvek, az adaptációt a de novo irányelvfejlesztés alternatívájaként lehet használni, hogy a meglévő irányelveket a helyi felhasználók igényeihez igazítsák. Kínában jelenleg nincsenek PR-re vonatkozó CPG-k, míg más országokban volt, ezért reméljük, hogy képesek leszünk a meglévő irányelveket a kínai kontextushoz igazítani. Az irányelvek adaptálására és végrehajtására a CAN-IMPLEMENT megközelítést alkalmazzuk.