El análisis de la durabilidad de la reparación del tejido blando posterior

Se incluyeron en el estudio un total de 42 pacientes THA consecutivos (20 mujeres, 22 hombres) operados por osteoartritis (OA) primaria entre 2018 y 2019. Todos los pacientes fueron operados por el mismo cirujano ortopédico bajo anestesia raquídea por abordaje posterior utilizando el mismo tipo de vástago Polar no cementado (Smith and Nephew Inc) con cabeza de 36 mm en combinación con copa acetabular Ep-Fit no cementada (Smith and Nephew Inc). Todos los pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. El proceso de aleatorización se realizó mediante la técnica de números pares e impares en la que los pacientes con números pares de pacientes hospitalizados se asignaron al Grupo A, mientras que los pacientes con número impar de pacientes hospitalizados se asignaron al Grupo B. Pacientes en los que el número 5 Ethibond Excel (Ethicon, Somerville, NJ ) para la reparación de tejidos blandos se incluyeron en el Grupo A (n=22), mientras que los pacientes tratados con Vicryl número 2 (Ethicon, Somerville, NJ) se incluyeron en el Grupo B (n=20).

Los tendones cortos de los rotadores externos se liberaron del trocánter mayor justo en su punto de inserción. La cápsula se incidió, pero no se extirpó. La reparación posterior consistió en volver a unir el piriforme, los tendones unidos y la cápsula al trocánter mayor en el punto de inserción a través de 2 orificios de 2 mm con 2 puntos con sutura Ethibond n.º 5 no absorbible en un grupo y con sutura vicryl n.º 2 absorbible. en el otro grupo tras implantar la prótesis y reducir la articulación. Se unió un hemoclip al tendón piriforme y otro a los tendones unidos antes de sacar las suturas de los orificios perforados en el trocánter. Los materiales de sutura laterales a los orificios perforados en el trocánter también se sujetaron con dos hemoclips.(fig. 1-2) La pauta postoperatoria incluyó deambulación con carga total al día siguiente de la cirugía con andador y sin limitaciones en rotación interna ni flexión. El examen radiográfico anteroposterior se realizó inmediatamente después de que los pacientes regresaron del quirófano a la unidad de cuidados intensivos, al día 15, a los 3 meses y 6 meses después de la operación (figura 3). Se midió el desprendimiento de los hemoclips durante el período de seguimiento.