L'analyse de la durabilité de la réparation des tissus mous postérieurs

Au total, 42 patients PTH consécutifs (20 femmes, 22 hommes) opérés pour arthrose primaire (OA) entre 2018 et 2019 ont été inclus dans l'étude. Tous les patients ont été opérés par le même chirurgien orthopédiste sous rachianesthésie par abord postérieur en utilisant le même type de tige Polar non cimentée (Smith and Nephew Inc) avec une tête de 36 mm en combinaison avec une cupule acétabulaire Ep-Fit non cimentée (Smith and Nephew Inc). Tous les patients ont été répartis au hasard en deux groupes. Le processus de randomisation a été effectué par la technique des nombres pairs et impairs dans laquelle les patients avec des numéros pairs d'hospitalisation ont été répartis dans le groupe A tandis que les patients hospitalisés impairs ont été répartis dans le groupe B. Patients chez qui le numéro 5 Ethibond Excel (Ethicon, Somerville, NJ ) ont été utilisés pour la réparation des tissus mous ont été inclus dans le groupe A (n = 22), tandis que les patients traités avec le numéro 2 Vicryl (Ethicon, Somerville, NJ) étaient dans le groupe B (n = 20).

Les tendons courts des rotateurs externes ont été libérés du grand trochanter juste à leur point d'insertion. La capsule a été incisée, mais non excisée. La réparation postérieure comprenait le rattachement du piriforme, des tendons conjoints et de la capsule au grand trochanter au point d'insertion à travers 2 trous de forage de 2 mm avec 2 points de suture non résorbable n° 5 Ethibond dans un groupe et avec une suture résorbable n° 2 vicryl dans l'autre groupe après l'implantation de la prothèse et la réduction de l'articulation. Un hémoclip a été attaché au tendon piriforme et un autre aux tendons conjoints avant de retirer les sutures des trous de forage dans le trochanter. Les matériaux de suture latérale aux trous de forage au niveau du trochanter ont également été attachés avec deux hémoclips.(fig 1-2) Le régime postopératoire comprenait la marche en appui complet le lendemain de l'intervention avec un déambulateur et sans limitation de rotation interne ou de flexion. Un examen radiographique antéropostérieur a été entrepris immédiatement après le retour des patients du bloc opératoire vers le service de réanimation, au 15ème jour, à 3 mois et 6 mois postopératoires (figure 3). Le détachement des hémoclips a été mesuré pendant la période de suivi.