De analyse van de duurzaamheid van posterieur zacht weefselherstel

In totaal werden 42 opeenvolgende THP-patiënten (20 vrouwen, 22 mannen) die tussen 2018 en 2019 werden geopereerd aan primaire artrose (OA) in de studie opgenomen. Alle patiënten werden geopereerd door dezelfde orthopedisch chirurg onder spinale anesthesie via posterieure benadering met hetzelfde type ongecementeerde polaire steel (Smith and Nephew Inc) met een kop van 36 mm in combinatie met een ongecementeerde Ep-Fit acetabulumcup (Smith and Nephew Inc). Alle patiënten werden willekeurig verdeeld in twee groepen. Het randomisatieproces werd uitgevoerd door de oneven en even nummertechniek waarbij de patiënten met even ziekenhuisnummers werden toegewezen aan groep A, terwijl de oneven ziekenhuisnummers werden toegewezen aan groep B. Patiënten bij wie nummer 5 Ethibond Excel (Ethicon, Somerville, NJ ) werden gebruikt voor herstel van zacht weefsel, werden opgenomen in groep A (n=22), terwijl patiënten behandeld met nummer 2 Vicryl (Ethicon, Somerville, NJ) in groep B zaten (n=20).

De korte pezen van de externe rotatoren werden losgemaakt van de trochanter major net op hun inbrengpunt. De capsule was ingesneden, maar niet weggesneden. De posterieure reparatie omvatte het opnieuw bevestigen van de piriformis, de samengevoegde pezen en het kapsel aan de trochanter major op het inbrengpunt door middel van 2,2 mm boorgaten met 2 hechtingen met niet-resorbeerbare Ethibond-hechtdraad nr. 5 in één groep en met resorbeerbare nr. 2-vicryl-hechtdraad in de andere groep nadat de prothese was geïmplanteerd en het gewricht was verkleind. Eén hemoclip werd bevestigd aan de piriformispees en een andere aan de samengevoegde pezen voordat de hechtingen uit de boorgaten in de trochanter werden getrokken. Het hechtmateriaal lateraal van de boorgaten bij de trochanter werd ook vastgemaakt met twee hemoclips.(fig 1-2) Het postoperatieve regime omvatte lopen met volledige gewichtsbelasting de volgende dag na de operatie met een rollator en zonder beperkingen in interne rotatie of flexie. Anteroposterieur radiografisch onderzoek werd uitgevoerd onmiddellijk nadat de patiënten waren teruggekeerd van de operatiekamer naar de intensive care-afdeling, op de 15e dag, 3 maanden en 6 maanden postoperatief (figuur 3). Het loslaten van de hemoclips werd gemeten tijdens de follow-upperiode.