Efecto de un NSS para reducir complicaciones en pacientes con Covid-19 y comorbilidades en estadio III

Pacientes del área COVID-19, que son atendidos en el Centro Médico ISSEMYM Toluca Arturo Montiel Rojas, ubicado en Paseo Tollocan, Av. Baja Velocidad km 575, Barrio de Sta Clara, Toluca de Lerdo, México; ambos sexos, con presencia de comorbilidades (DM tipo 2, HAS, sobrepeso u obesidad IMC

Casos consecutivos. Con asignación aleatoria sistemática utilizando una secuencia de números aleatorios construida con el programa Excel divididos en dos grupos. Una vez seleccionados los participantes del área COVID-19, se hablará con los pacientes y/o familiares para explicarles el protocolo y obtener las firmas de las cartas de consentimiento informado. La asignación al grupo de investigación se realizará de forma aleatoria.

Una vez ingresados ​​los pacientes al estudio se realizará: test de COVID-19 mediante PCR, tomografía de tórax, historia clínica completa, Mini Nutritional Assessment (MNA), diario alimentario, listado de variables clínicas diseñado por us, hemograma completo, perfil de coagulación, electrolitos séricos, química sanguínea (6 elementos), perfil lipídico, pruebas de función hepática, ferritina, fibrinógeno, proteína C reactiva, procalcitonina y dímero D. También se realizarán mediciones antropométricas (talla, peso, IMC, % de masa muscular, % de grasa y % de grasa visceral).

El seguimiento se realizará diariamente durante 21 días o antes, si es dado de alta hospitalaria por mejoría en la evolución, en ese momento el paciente concluye el estudio. Se supervisarán los siguientes puntos, registrando la información en archivos y fotos, ya que el protocolo de seguridad del hospital no permite extraer papelería del área COVID-19:

1. Aplicación y consumo de suplementos de NSS según corresponda.
2. Signos vitales matutinos y vespertinos.
3. Evaluación clínica diaria (Incluye variables como flujo de oxígeno, nivel de actividad, integridad del cabello, piel y uñas, evaluación del sentido del gusto y olfato, dolor, síntomas gastrointestinales, evacuaciones, medicamentos prescritos, estado de ánimo, entre otros).
4. Mediciones antropométricas con balanza cada 2 días (solo si el paciente está estable y puede mantener el equilibrio).
5. Diarios de alimentación de cada paciente.
6. Estudios de laboratorio cada 3 días (mencionado anteriormente).

De igual forma se tendrá en cuenta: el número de días de hospitalización, número de pacientes que progresan a ventilación, número de pacientes que fallecen, número de pacientes que son extubados y número de días después de la extubación.

Se realizará un análisis descriptivo para cada variable continua. Estas variables se expresarán como media ± desviación estándar y error estándar. Se hará de acuerdo a la distribución de los datos; Para grupos independientes con distribución normal se aplicará la T de Student. Si la distribución no cumple con los criterios de normalidad, se realizará una U de Mann Whitney; Para el seguimiento de grupos dependientes con distribución normal se aplicará ANOVA de dos vías. Si la distribución no cumple con los criterios de normalidad, se realizará una prueba de Friedman, en ambos casos se realizarán pruebas post hoc, teniendo en cuenta que un valor significativo de p < 0,05. Los resultados se analizarán utilizando la versión 6 del software Graphpad Prism.