Un estudio para evaluar la fibrosis renal utilizando técnicas de resonancia magnética

La fibrosis renal es una vía final y un importante biomarcador de lesión común a la mayoría de las formas de enfermedad renal. Por ejemplo, en la enfermedad vascular renal (RVD), la fibrosis renal progresiva puede inducir lesión renal e hipertensión. La identificación temprana de la fibrosis y la intervención adecuada pueden ralentizar la progresión de la enfermedad renal, pero aún no se han identificado estrategias no invasivas adecuadas para detectar y cuantificar la fibrosis renal.

Imágenes de transferencia de magnetización (MTI) Las imágenes por resonancia magnética (IRM) son un nuevo método no invasivo para evaluar la composición macromolecular del tejido. Los investigadores han demostrado que MTI puede evaluar la fibrosis renal estenótica en modelos murinos y porcinos de RVD unilateral. Sin embargo, la utilidad clínica de la MT-MRI para evaluar la fibrosis renal actualmente es limitada, porque es intrínsecamente semicuantitativa. Por el contrario, la MT cuantitativa (qMT), basada en modelos de compartimentos biofísicos, proporciona una medición más objetiva de las propiedades de la MT del tejido. Un ajuste de modelo de la señal de RM adquirida con varias amplitudes de pulso de MT y frecuencias compensadas, combinado con mapas B0/B1/T1 específicos de la exploración, dan lugar a una definición más completa de los parámetros del tejido, incluida una "fracción de combinación unida", una medida directa del contenido macromolecular en el tejido.

La hipótesis que subyace a esta propuesta es que qMT detectaría de forma fiable el desarrollo de fibrosis renal tanto a 1,5 T como a 3,0 T en sujetos con RVD. Para probar esta hipótesis, que está respaldada por sólidos datos preliminares, los investigadores inicialmente desarrollarán, optimizarán y validarán qMT para la evaluación de la fibrosis en el riñón porcino postestenótico. Los investigadores correlacionarán la fibrosis renal derivada de qMT con los estándares de referencia, así como con la hemodinámica, la función y la oxigenación de un solo riñón, cuantificadas mediante técnicas de vanguardia de tomografía computarizada multidetector (TCMD) y resonancia magnética. Luego, los investigadores determinarán la capacidad de qMT para predecir la recuperación renal en cerdos con RVD sometidos a revascularización. Además, realizarán un estudio piloto para probar la capacidad de la qMT para cuantificar la fibrosis en el riñón humano postestenótico, en comparación con biomarcadores innovadores de disfunción renal y daño tisular.

Tres objetivos específicos pondrán a prueba las hipótesis: Objetivo específico 1: qMT en riñones porcinos estenóticos es factible, fiable y reproducible a 1,5 y 3,0 T. Objetivo específico 2: qMT predice el potencial de recuperación renal en respuesta a la angioplastia renal transluminal percutánea (PTRA). Objetivo específico 3: qMT en riñones humanos estenóticos es factible, reproducible y predice la recuperación.

Por lo tanto, los estudios propuestos pueden establecer una estrategia confiable, no invasiva y clínicamente factible para cuantificar la fibrosis renal, un biomarcador clave para los resultados renales y el éxito terapéutico.