Uno studio per valutare la fibrosi renale utilizzando tecniche di risonanza magnetica

La fibrosi renale è un percorso finale e un importante biomarcatore di lesione comune alla maggior parte delle forme di malattia renale. Ad esempio, nella malattia vascolare renale (RVD) la fibrosi renale progressiva può indurre danno renale e ipertensione. L'identificazione precoce della fibrosi e un intervento adeguato possono rallentare la progressione della malattia renale, ma devono ancora essere identificate adeguate strategie non invasive per rilevare e quantificare la fibrosi renale.

La risonanza magnetica (MRI) per imaging a trasferimento di magnetizzazione (MTI) è un nuovo metodo non invasivo per valutare la composizione macromolecolare del tessuto. I ricercatori hanno dimostrato che MTI può valutare la fibrosi renale stenotica in modelli murini e suini di RVD unilaterale. Tuttavia, l'utilità clinica della MT-MRI per valutare la fibrosi renale è attualmente limitata, perché è intrinsecamente semi-quantitativa. Al contrario, la MT quantitativa (qMT), basata su modelli compartimentali biofisici, fornisce una misurazione più obiettiva delle proprietà della MT tissutale. Un modello di adattamento del segnale RM acquisito con varie ampiezze di impulso MT e frequenze di offset, combinato con mappe B0/B1/T1 specifiche per la scansione, danno origine a una definizione più completa dei parametri tissutali, inclusa una "frazione del pool associato", una misura diretta del contenuto macromolecolare nel tessuto.

L'ipotesi alla base di questa proposta è che qMT rileverebbe in modo affidabile lo sviluppo della fibrosi renale sia a 1,5 T che a 3,0 T nei soggetti con RVD. Per testare questa ipotesi, che è supportata da forti dati preliminari, i ricercatori inizialmente svilupperanno, ottimizzeranno e convalideranno qMT per la valutazione della fibrosi nel rene suino post-stenotico. Gli investigatori correleranno la fibrosi renale derivata da qMT con gli standard di riferimento, nonché con l'emodinamica, la funzione e l'ossigenazione del singolo rene, quantificate utilizzando tecniche all'avanguardia di TC multi-rivelatore (MDCT) e risonanza magnetica. Gli investigatori determineranno quindi la capacità di qMT di prevedere il recupero renale nei suini con RVD sottoposti a rivascolarizzazione. Inoltre, eseguiranno uno studio pilota per testare la capacità di qMT di quantificare la fibrosi nel rene umano post-stenotico, rispetto a biomarcatori innovativi di disfunzione renale e danno tissutale.

Tre obiettivi specifici verificheranno le ipotesi: Obiettivo specifico 1: qMT nei reni suini stenotici è fattibile, affidabile e riproducibile a 1,5 e 3,0 T. Obiettivo specifico 2: qMT prevede il potenziale di recupero renale in risposta all'angioplastica renale transluminale percutanea (PTRA). Obiettivo specifico 3: qMT nei reni umani stenotici è fattibile, riproducibile e predice il recupero.

Gli studi proposti possono quindi stabilire una strategia affidabile, non invasiva e clinicamente fattibile per quantificare la fibrosi renale, un biomarcatore chiave per gli esiti renali e il successo terapeutico.