Eine Studie zur Bewertung der Nierenfibrose mit MRT-Techniken

Nierenfibrose ist ein letzter Weg und wichtiger Biomarker für Verletzungen, die den meisten Formen von Nierenerkrankungen gemeinsam sind. Beispielsweise kann bei renaler Gefäßerkrankung (RVD) eine fortschreitende Nierenfibrose eine Nierenschädigung und Bluthochdruck induzieren. Die frühzeitige Erkennung von Fibrose und eine angemessene Intervention können das Fortschreiten der Nierenerkrankung verlangsamen, aber angemessene nicht-invasive Strategien zum Nachweis und zur Quantifizierung der Nierenfibrose müssen noch identifiziert werden.

Die Magnetisierungs-Transfer-Bildgebung (MTI) Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine neuartige nicht-invasive Methode zur Bewertung der makromolekularen Zusammensetzung des Gewebes. Die Forscher haben gezeigt, dass MTI stenotische Nierenfibrose in Maus- und Schweinemodellen von einseitiger RVD beurteilen kann. Der klinische Nutzen der MT-MRT zur Beurteilung der Nierenfibrose ist jedoch derzeit begrenzt, da sie von Natur aus semiquantitativ ist. Im Gegensatz dazu bietet die quantitative MT (qMT), die auf biophysikalischen Kompartimentmodellen basiert, eine objektivere Messung der Gewebe-MT-Eigenschaften. Eine Modellanpassung des MR-Signals, das mit verschiedenen MT-Pulsamplituden und Offset-Frequenzen erfasst wurde, in Kombination mit scanspezifischen B0/B1/T1-Karten, führt zu einer vollständigeren Definition von Gewebeparametern, einschließlich einer „Bound Pool Fraction“, einem direkten Maß des makromolekularen Inhalts im Gewebe.

Die diesem Vorschlag zugrunde liegende Hypothese ist, dass qMT die Entwicklung einer Nierenfibrose sowohl bei 1,5 T als auch bei 3,0 T bei Patienten mit RVD zuverlässig erkennen würde. Um diese Hypothese zu testen, die durch starke vorläufige Daten gestützt wird, werden die Forscher zunächst qMT für die Bewertung von Fibrose in der poststenotischen Schweineniere entwickeln, optimieren und validieren. Die Forscher werden die qMT-abgeleitete Nierenfibrose mit Referenzstandards sowie mit der Hämodynamik, Funktion und Sauerstoffversorgung einer einzelnen Niere korrelieren, die mit modernsten Multi-Detektor-CT (MDCT)- und MRT-Techniken quantifiziert werden. Die Forscher werden dann die Fähigkeit von qMT bestimmen, die renale Genesung bei Schweinen mit RVD, die sich einer Revaskularisierung unterziehen, vorherzusagen. Darüber hinaus werden sie eine Pilotstudie durchführen, um die Fähigkeit von qMT zur Quantifizierung der Fibrose in der poststenotischen menschlichen Niere im Vergleich zu innovativen Biomarkern für Nierenfunktionsstörungen und Gewebeschäden zu testen.

Drei spezifische Ziele werden die Hypothesen testen: Spezifisches Ziel 1: qMT in stenotischen Schweinenieren ist machbar, zuverlässig und reproduzierbar bei 1,5 und 3,0 T. Spezifisches Ziel 2: qMT sagt das renale Erholungspotenzial als Reaktion auf eine perkutane transluminale renale Angioplastie (PTRA) voraus. Spezifisches Ziel 3: qMT in stenotischen menschlichen Nieren ist machbar, reproduzierbar und sagt Genesung voraus.

Die vorgeschlagenen Studien könnten daher eine zuverlässige, nicht-invasive und klinisch durchführbare Strategie zur Quantifizierung der Nierenfibrose, einem wichtigen Biomarker für renale Ergebnisse und therapeutischen Erfolg, etablieren.