Técnica de pared de injerto de tejido conectivo en el manejo de RT2 y RT3 de Cairo con defectos intraóseos

La recesión generalmente se trata mediante una variedad de técnicas quirúrgicas mucogingivales. La elección del procedimiento depende de la morfología del defecto de recesión. La cobertura completa de la raíz en los defectos de recesión gingival RT2 y RT3 no siempre se puede lograr de manera predecible debido a la presencia de pérdida ósea. La mejora se complica aún más cuando estas recesiones se asocian con defectos intraóseos, ya que las técnicas quirúrgicas mucogingivales no están diseñadas para tratar los defectos intraóseos. La modalidad quirúrgica preferida para el tratamiento de los defectos intraóseos es la regeneración tisular guiada. Sin embargo, al considerar los defectos de recesión, la cantidad de cobertura radicular lograda por GTR puede verse limitada y lograrse menos resultados.

La mayoría de los procedimientos de cobertura radicular han demostrado ser exitosos, sin embargo, cuando la recesión se asocia con un defecto intraóseo, especialmente en casos de baja altura y grosor del tejido queratinizado y se realiza GTR, los resultados del tratamiento fueron impredecibles y se encontró que la recesión podría aumentar después de la cirugía, por lo que el procedimiento podría ofrecer un beneficio limitado.

Por lo tanto, la técnica introducida por Zucchelli et al. en 2014 en casos de recesión gingival RT2 y RT3 asociada con defectos intraóseos parece prometedor con respecto a la reducción de la profundidad de la recesión y el relleno óseo radiográfico. Se realizó una técnica simplificada de preservación de la papila en el sitio del defecto, se utilizó un injerto gingival libre desepitelializado para tratar la recesión gingival presente y los defectos intraóseos porque actuaba como una membrana creando una pared bucal al defecto intraóseo por un lado y en la cara palatina ya que no se realizó elevación del colgajo. El tejido conjuntivo palatino actuó como una pared palatina evitando que el epitelio gingival y el tejido conectivo entraran en contacto con el espacio creado, lo que permitió mejorar la cobertura radicular y el relleno óseo. Informó reducción de la profundidad de sondaje interproximal, ganancia de inserción clínica, mejora en la papila que cubre el defecto intraóseo con respecto al grosor gingival y la cobertura de la raíz y se mostró un relleno óseo completo radiográficamente en 1 año.

Esta técnica necesita más investigaciones, pero parece alentadora mejorar los parámetros regenerativos y estéticos en el tratamiento de defectos infraóseos profundos, en una sola sesión quirúrgica.