Técnica de enxerto de tecido conjuntivo na gestão de RT2 e RT3 de Cairo com defeitos intra-ósseos

A recessão geralmente é tratada por uma série de técnicas cirúrgicas mucogengivais. A escolha do procedimento depende da morfologia do defeito de recessão. A cobertura total da raiz nos defeitos de recessão gengival RT2 e RT3 nem sempre pode ser alcançada de forma previsível devido à presença de perda óssea. A melhora é ainda mais complicada quando essas recessões estão associadas a defeitos intra-ósseos, pois as técnicas cirúrgicas mucogengivais não são projetadas para tratar defeitos intra-ósseos. A modalidade cirúrgica preferida para o tratamento de defeitos intraósseos é a regeneração tecidual guiada. No entanto, ao considerar defeitos de recessão, a quantidade de cobertura radicular alcançada pelo GTR pode ser limitada com menos resultados alcançados.

A maioria dos procedimentos de recobrimento radicular provou ser bem-sucedida, no entanto, quando a recessão está associada a um defeito intraósseo, especialmente em casos de baixa altura e espessura do tecido queratinizado e o GTR é realizado, os resultados do tratamento foram imprevisíveis e descobriu-se que a recessão pode aumentar após a cirurgia, portanto, o procedimento pode oferecer um benefício limitado.

Portanto, a técnica introduzida por Zucchelli et al. em 2014 em casos de recessão gengival RT2 e RT3 associada a defeitos intraósseos parece promissor no que diz respeito à redução da profundidade da recessão e preenchimento ósseo radiográfico. Uma técnica simplificada de preservação da papila foi realizada no local do defeito, um enxerto gengival livre desepitelizado foi usado para tratar a recessão gengival presente e defeitos intraósseos porque atuou como uma membrana, criando uma parede vestibular para o defeito intraósseo de um lado e na face palatina, já que não foi feita elevação do retalho. O tecido conjuntivo palatino atuou como uma parede palatina evitando que o epitélio gengival e o tecido conjuntivo entrassem em contato com o espaço criado, permitindo uma melhor cobertura radicular e preenchimento ósseo. Ele relatou redução da profundidade de sondagem interproximal, ganho de inserção clínica, melhora na papila cobrindo o defeito intraósseo em relação à espessura gengival e cobertura radicular e preenchimento ósseo completo foi demonstrado radiograficamente em 1 ano.

Esta técnica carece de mais investigações, mas parece encorajadora para melhorar os parâmetros regenerativos e estéticos no tratamento de defeitos infraósseos profundos, em uma sessão cirúrgica.